周 葉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

癲癇屬于一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，在所有癲癇患者中有20%～30%即便通過(guò)正規(guī)使用抗癲癇藥物也無(wú)法控制發(fā)作，這部分患者被稱為難治性癲癇或頑固性癲癇[1]。這部分患者需要進(jìn)行外科評(píng)估，進(jìn)行外科手術(shù)治療降低癲癇的發(fā)作次數(shù)或是完全根治。但是即便是進(jìn)行癲癇手術(shù)治療，術(shù)后仍然需要服用2～3年的抗癲癇藥物[2]。因此，加強(qiáng)癲癇術(shù)后患者的護(hù)理措施，提高患者的服藥依從性非常重要。本文選取我院2016年9月至2017年9月接診的癲癇術(shù)后患者120例，探討了延續(xù)護(hù)理的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月至2017年9月接診的癲癇術(shù)后患者120例，將其按照入院的先后順序分成延續(xù)組60例和對(duì)照組60例，延續(xù)組男性患者37例，女性患者23例，年齡13～47歲，平均年齡（32.4±7.2）歲。對(duì)照組男性患者38例，女性患者22例，年齡14～46歲，平均年齡（33.1±7.1）歲。兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著對(duì)比差距，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育和出院指導(dǎo)，護(hù)理人員在患者出院時(shí)一次性將所有內(nèi)容交代清楚。延續(xù)組患者開展延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容：①剛成立延續(xù)護(hù)理小組，由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)。②建立健康檔案：每天早期查房時(shí)，確定患者的出院日期，為患者建立健康檔案，同時(shí)簽署延續(xù)護(hù)理知情同意書，登記患者的基本信息。③延續(xù)護(hù)理的開展：登門拜訪，延續(xù)護(hù)理小組的成員在約定的時(shí)間內(nèi)到患者的家中開展延續(xù)護(hù)理，包括檢查術(shù)后切口情況，對(duì)癲癇患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者和家屬識(shí)別癲癇的發(fā)作先兆，重點(diǎn)叮囑遵義服藥的重要性，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)，避免癲癇的復(fù)發(fā)，或的家屬的配合，制定護(hù)理計(jì)劃。登門拜訪最初半個(gè)月進(jìn)行1次，3個(gè)月每1個(gè)月進(jìn)行次。電話隨訪，對(duì)于不方便上門隨訪的患者可采用電話隨訪的方式，分別于出院后1周、2周、1個(gè)月以及以后的每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問患者的術(shù)后傷口約合情況、用藥情況、心理狀況和復(fù)診時(shí)間。電話機(jī)隨訪應(yīng)重視患者的病情恢復(fù)情況和疾病知識(shí)程度。網(wǎng)絡(luò)QQ群，創(chuàng)造網(wǎng)絡(luò)QQ 群，通過(guò)窗口聊天、視頻和語(yǔ)音交流等方式，幫助患者解答問題，同時(shí)設(shè)置組長(zhǎng)監(jiān)督此工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療依從性，同時(shí)采用一般自我效能量表（GSES）評(píng)價(jià)，量表共10個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我效能水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。若對(duì)比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

延續(xù)患者的治療總依從率和GSES評(píng)分均高于對(duì)照組患者，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療依從性和自我效能對(duì)比情況

3 討 論

癲癇的病程長(zhǎng)，經(jīng)常將反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者有很大的心理壓力，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。近些年來(lái)，臨床上對(duì)癲癇在準(zhǔn)確診斷和積極治療方面有了很大的進(jìn)展，但是也出現(xiàn)了重視疾病的治療但忽略術(shù)后恢復(fù)的弊端。這就意味著患者一旦出院后將與醫(yī)院結(jié)束關(guān)系，患者的需求很難得到滿足，但是延續(xù)護(hù)理的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這一弊端[4]。延續(xù)護(hù)理讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理不在局限于患者住院期間，而是不斷延伸到患者的出院后。通過(guò)開展延續(xù)護(hù)理，能夠監(jiān)督患者按時(shí)按量使用藥物，避免患者自行更改藥量造成癲癇發(fā)作，其能夠始終掌握患者的病情變化。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，延續(xù)組患者的治療總依從率和GSES評(píng)分均高于對(duì)照組患者，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)癲癇術(shù)后患者開展延續(xù)護(hù)理能夠明顯提高患者的服藥依從性和自我效能，值得推廣應(yīng)用。