趙艷超

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤出現(xiàn)退行性變化，一旦受到外力時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞纖維環(huán)，致使髓核突出或者脫出，使脊神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為下肢麻木、腰痛等，影響患者日常生活[1]。有資料顯示[2]，在腰椎間盤突出癥患者治療期間給予優(yōu)質(zhì)、全面、高效的護(hù)理方案，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)身體恢復(fù)作用重大。本研究主要分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

從2016年8月至2017年7月在我院選取腰椎間盤突出癥患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組48例。觀察組男30例，女18例；年齡34-62歲，平均年齡（49.15±5.28）歲；病程3個(gè)月-11年，平均病程（4.36±1.71）年；突出位置：L5-S120例，L4-515例，L3-413例；累及肢體：右下肢20例，左下肢26例，雙下肢2例。對(duì)照組男31例，女17例；年齡33-63歲，平均年齡（49.45±5.37）歲；病程4個(gè)月-12年，平均病程（4.62±1.83）年；突出位置：L5-S121例，L4-515例，L3-412例；累及肢體：右下肢19例，左下肢27例，雙下肢2例。兩組患者基本情況比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，例如疾病知識(shí)宣教、飲食護(hù)理、密切觀察病情、指導(dǎo)功能鍛煉、遵醫(yī)用藥等。

觀察組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）培訓(xùn)護(hù)士言行舉止，制定全面、人性化、高質(zhì)量的護(hù)理方案，確保病房設(shè)施已配置齊全，定期消毒和清理，給予患者護(hù)理操作輕柔、說話溫和的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；（2）患者入院后，護(hù)士需向其宣傳疾病知識(shí)，同時(shí)詳細(xì)告知治療和護(hù)理方案、治療期間注意事項(xiàng)等，消除顧慮，增加抵抗疾病信心；對(duì)患者具體身體狀況進(jìn)行評(píng)估，如生命體征、下肢麻木情況、腰疼程度等，為醫(yī)生治療提供數(shù)據(jù)；告知患者需多食蔬菜水果、多喝水，保持大便通暢，還應(yīng)攝入高營養(yǎng)、易消化食物，不可食用豆制食品；護(hù)理需對(duì)患者進(jìn)行常翻身、常按摩操作，根據(jù)具體治療方案，護(hù)士應(yīng)采取不同運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如下肢、股四頭肌等訓(xùn)練，戴護(hù)腰帶下床活動(dòng)時(shí)，進(jìn)行腰背肌功能、抬腿鍛煉，時(shí)常在院內(nèi)散步，注意不可再次扭傷；注意生命體征變化，如血壓下降應(yīng)立即告知醫(yī)生；（3）安排好患者飲食、活動(dòng)、休息、娛樂等，病房定期開窗通氣，設(shè)置合適濕度和溫度，床頭配置急救按鈕；（4）出院時(shí)指導(dǎo)患者正確姿勢，應(yīng)戴護(hù)腰帶1個(gè)月，以免椎間創(chuàng)傷，定期鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1.3 對(duì)比指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組遵醫(yī)行為、疼痛程度、護(hù)理質(zhì)量。①依據(jù)本院患者遵醫(yī)行為調(diào)查表；內(nèi)容為腰腿部功能鍛煉、健康生活習(xí)慣、減少誘因、遵醫(yī)服藥4個(gè)條目，每個(gè)條目取值均為25分，得分越高表示患者遵醫(yī)行為越好。②按照視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)注游尺10個(gè)刻度分別代表1-10分，0分代表無痛，10分表示劇烈難忍，評(píng)分越高說明患者越疼。③按照我院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，包括禮貌用語、服務(wù)積極性、理論知識(shí)、護(hù)理操作、執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄、病房衛(wèi)生、心理護(hù)理8個(gè)項(xiàng)目，取值為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 患者遵醫(yī)行為對(duì)比（±s，分）

表1 患者遵醫(yī)行為對(duì)比（±s，分）

分組 例數(shù) 腰腿部功能鍛煉 健康生活習(xí)慣 遵醫(yī)服藥 減少誘因觀察組 48 21.78±1.54 20.31±1.16 21.27±1.52 22.03±1.43對(duì)照組 48 14.67±2.37 13.58±2.14 14.26±2.27 13.52±2.69 t值 -- 17.428 19.155 18.107 19.353 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者疼痛程度比較

護(hù)理前觀察組與對(duì)照組疼痛評(píng)分比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后患者疼痛情況均有所改善，觀察組疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，見表3。

表2 患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 t值 P值護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 48 6.07±1.24 2.26±0.62 19.040 0.000對(duì)照組 48 6.19±1.31 4.12±1.36 8.622 0.000 t值 -- 0.461 7.595 -- --P值 -- 0.646 0.000 -- --

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

分組 例數(shù) 禮貌用語 服務(wù)積極性 理論知識(shí) 護(hù)理操作 執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)理記錄 病房衛(wèi)生 心理護(hù)理觀察組 48 90.74±2.36 92.35±1.72 91.45±3.83 91.74±1.42 92.16±1.29 90.96±2.45 92.21±1.13 91.62±1.25對(duì)照組 48 76.95±4.28 81.84±3.35 81.92±3.72 84.96±2.81 81.79±3.53 81.34±3.25 82.87±3.24 81.38±3.54 t值 - 19.548 19.336 12.366 14.920 19.116 16.376 18.858 18.897 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥常規(guī)治療措施為藥物、按摩、牽引、針灸推拿等，具有易復(fù)發(fā)、有效期較短、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)，治療效果差[3]。腰椎間盤突出癥發(fā)病率與致殘率越來越高，因此在臨床醫(yī)生給予合理治療前提下，對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理對(duì)改善療效有重要意義。

本研究對(duì)腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯緩解疼痛癥狀，改善患者預(yù)后。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者生理、心理以及社會(huì)等方面出發(fā)，給予全面臨床護(hù)理服務(wù)，規(guī)范護(hù)士語言和行為，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，使其了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、要求和意義，最終令患者覺得被尊重和照顧，使護(hù)患和諧相處[4]。在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行密切交流，解釋疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方案，注意患者內(nèi)心情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)；患者住院期間定期評(píng)估身體情況，保證大便通暢，以清淡、少鹽、易消化食物為主，輔助患者處于舒適體位，提高患者配合度；實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，觀察病情變化；提供舒適安靜的病房環(huán)境，配備急救按鈕，定時(shí)通風(fēng)，出院時(shí)給予日常生活宣教[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者遵醫(yī)行為評(píng)分明顯比對(duì)照組高，觀察組疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高。說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者遵醫(yī)行為，有效緩解疼痛，促進(jìn)身體康復(fù)，同時(shí)可增加護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果明顯，可為臨床提供參考。