吳竹筠

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

子宮內(nèi)膜異位癥即子宮內(nèi)膜組織異位至子宮外，是婦科常見的育齡期女性疾病[1-2]，以經(jīng)量異常增多、痛經(jīng)、異常出血、不孕等為主要癥狀。臨床治療以常規(guī)止痛、激素療法、手術(shù)等為主，本病患者受癥狀及手術(shù)的影響，生活質(zhì)量影響較大，且部分對治療及預(yù)后的態(tài)度消極而懈怠，直接影響臨床治療效果。本次研究通過對本病患者實施心理干預(yù)聯(lián)合行為干預(yù)的方式，探討該護理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年11月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者110例，已育52例，未育58例，年齡23～43歲，平均（34.53±3.87）歲。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各55例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：疾病宣教，常規(guī)病室護理，定期查房，遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生完成各項檢查工作，一般飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：在此基礎(chǔ)上實施心理及行為干預(yù)。

①健康教育：通過圖片、視頻等方式較為直觀的介紹病情的發(fā)生與發(fā)展及治療方案，提高其認知能力。②心理干預(yù)：以耐心親和的態(tài)度在較短的時間內(nèi)與患者熟悉，主動詢問患者的需求及疑惑，盡可能滿足患者的要求并為患者解惑，日常護理中多主動與患者溝通，連同家屬一起鼓勵患者，幫助患者建立應(yīng)對疾病的信心。

③行為干預(yù)：通過行為指導(dǎo)及訓練提高患者恢復(fù)速率，保持身心放松。如鼓勵并陪伴患者多下床活動、通過呼吸訓練來幫助緩解緊張情緒。日常建立患者聽聽輕音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移自身注意力。連同家屬多與患者溝通，主動給予患者宣泄途徑，緩解負面情緒。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量：采用WHO生活質(zhì)量評定量表對生活質(zhì)量進行評定[3]。自我效能：護理前后對兩組患者從對疾病的積極態(tài)度、對手術(shù)壓力緩解能力兩方面進行評分[4]，得分與自我效能呈正相關(guān)。護理滿意度：在護理結(jié)束時及患者出院前發(fā)放自制護理滿意度調(diào)查問卷，由患者自主填寫，護理滿意度=滿意率＋基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前兩組組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后兩組患者各指標評估均顯著升高（P＜0.05），觀察組評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（分 `±s）

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（分 `±s）

注：與護理前比較，△P＜0.05

組別 生理 心理 社會護理前觀察組 9.38±3.12 10.35±3.95 8.33±3.85對照組 9.42±3.45 10.73±4.14 8.72±4.01觀察組 15.63±2.53△ 16.95±3.05△ 14.53±3.68△對照組 11.55±2.61△ 12.49±2.64△ 10.24±2.11△t 4.285 3.595 5.305 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護理后

2.2 兩組患者護理前后自我效能評分比較

護理前，兩組患者各指標比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后，對照組評分較護理前無顯著差異（P＞0.05），觀察組各指標評分顯著升高（P＜0.05），且顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護理前后自我效能評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后自我效能評分比較（分，±s）

護理后對疾病的積極態(tài)度 對手術(shù)壓力的緩解能力 對疾病的積極態(tài)度 對手術(shù)壓力的緩解能力觀察組 45.28±5.34 33.53±6.34 55.93±5.24 40.28±4.29對照組 45.45±5.53 34.10±6.62 46.02±5.29 34.24±6.28 t 0.031 0.145 6.395 4.772 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 護理前

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為98.18%，對照組為85.45%，組間比較，x2=2.544，P＜0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥伴隨的痛經(jīng)、性交痛、貧血等癥狀對患者的生活及家庭影響較大。因而提高患者及家屬對疾病的認識，讓患者客觀正視自身疾病，改善不良情緒及行為是本病護理工作亟待解決的問題。心理干預(yù)聯(lián)合行為干預(yù)通過專業(yè)的護理指導(dǎo)與交流，提高患者的認知水平，改善不良情緒。本次研究結(jié)果表明，心理聯(lián)合行為干預(yù)能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，同時改善了患者對待疾病的態(tài)度，提高了患者緩解自我壓力的能力。在護理滿意度方面比較，顯著提高了患者對護理工作的滿意度。因而是子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床護理工作中值得推廣及優(yōu)化的一類干預(yù)模式。