王玉梅

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

直腸癌是臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，目前大多以外科手術(shù)治療此類患者，術(shù)中正確有效的護理服務(wù)是保障手術(shù)效果及安全性的關(guān)鍵。本文將選取我院于2015年2月-2018年1月期間收治的94例直腸癌患者作為本次研究對象，探討整體化護理配合應(yīng)用于手術(shù)室直腸癌根治術(shù)護理工作中的具體效果，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

94例直腸癌患者中男52例、女42例，年齡40-81歲、平均（57.13±1.09）歲，合并癥：腸梗阻48例、穿孔22例、出血33例、其他8例。利用隨機數(shù)字表法將入選94例直腸癌患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1．2 方法

1.2.1 護理方法兩組直腸癌均因疾病所需接受腹腔鏡根治性手術(shù)治療，指定同一組高年資、高職稱、?？婆R床醫(yī)師完成相關(guān)操作。對照組術(shù)中給予常規(guī)手術(shù)室護理配合，內(nèi)容涉及核查身份、備皮消毒、體征監(jiān)測、傳遞器械、清點物品、整理現(xiàn)場等。研究組術(shù)中提供手術(shù)室整體化護理服務(wù)，即常規(guī)護理聯(lián)合護理干預(yù)措施，其中手術(shù)室常規(guī)護理服務(wù)內(nèi)容同對照組，手術(shù)室護理干預(yù)措施如下：①手術(shù)前一天可進入病房予以術(shù)前訪視，主動給予簡短自我介紹，為其簡要講解本次手術(shù)操作內(nèi)容及意義；②手術(shù)當天手術(shù)室護理人員于手術(shù)室門口接待患者，若人員及時間充足則可進入病房陪同患者到達手術(shù)室，患者進入手術(shù)室后之后帶領(lǐng)其盡快熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，從而有利于緩解其因陌生環(huán)境所致焦慮、緊張情緒；③核對身份無誤后，通過例舉既往成功治療病例、給予語言及肢體鼓勵等形式，達到提高患者接受手術(shù)依從性、戰(zhàn)勝病魔自信心等目的；④保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境適宜（溫度18-220C、濕度50%-60%），備皮、術(shù)中均應(yīng)注意肢體保暖，避免非手術(shù)區(qū)域肢體過度暴露，有利于降低院內(nèi)感染幾率、保護患者隱私；⑤術(shù)中巡回護士除密切留意患者生命體征變化外，還應(yīng)及時糾正不良體位預(yù)防壓瘡，必須長時間壓迫的局部肢體可提供透明敷貼、棉墊等物品；⑥術(shù)中避免談?wù)撆c本次手術(shù)無關(guān)話題，此舉有利于提高護理人員工作責(zé)任感及專注性，傳遞器械除準確、迅速外還應(yīng)要求二次確認；⑦術(shù)后待患者清醒可及時告知其本次手術(shù)結(jié)果，從而消除其因過度擔(dān)心療效所致相應(yīng)負面情緒；⑦主動將患者送至病房內(nèi)，與責(zé)任護士做好詳細的交接工作，告知術(shù)后護理要點及注意事項。

1.2.2 觀察指標記錄兩組直腸癌患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)室護理滿意率。滿意率評價標準：于手術(shù)結(jié)束后待患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定，可指導(dǎo)其獨立不記名填寫手術(shù)室自擬護理滿意度調(diào)查表，該量表由手術(shù)室全體護理人員共同擬定，內(nèi)容涉及手術(shù)室基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛患者等項目，量表滿分100分，其中60分以下不滿意、60-80分一般、80分以上滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得兩組直腸癌患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況、對手術(shù)室護理滿意率屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、X2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)兩組均順利完成腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，研究組手術(shù)室護理相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率（10.64%）顯著少于對照組（36.17%），數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表1）。注：本次研究中未出現(xiàn)同一名患者同時發(fā)生兩種及以上不良反應(yīng)情況。

表1 兩組手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 滿意率研究組滿意率高達82.98%、對照組僅為51.06%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表2）。

表2 兩組手術(shù)室護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

隨著腹腔鏡技術(shù)的長足發(fā)展，其適應(yīng)癥范圍也隨之擴大。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)可顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，對患者術(shù)后康復(fù)及接受程度均具有重要價值[1]。但仍有學(xué)者認為[2]，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的治療有效性、安全性與手術(shù)室內(nèi)護理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)，而以往常規(guī)手術(shù)室護理服務(wù)的側(cè)重點在于確保手術(shù)順利實施，改善患者生理狀態(tài)。

研究表明[3]，直腸癌、腹腔鏡手術(shù)均屬于機體嚴重應(yīng)激反應(yīng)，部分患者因過度擔(dān)憂療效、懼怕手術(shù)所致創(chuàng)傷、不了解病情等因素從而易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，而程度較重的負面情緒可直接對機體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)造成影響，手術(shù)治療效果及預(yù)后隨之受到一定程度的干擾。近年來隨著臨床醫(yī)護領(lǐng)域深入研究，手術(shù)室護理服務(wù)已由原本單一的生理方向，轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?、社會、生理等多向性，認為針對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者提供常規(guī)手術(shù)室護理配合外，增加心理、社會等護理干預(yù)服務(wù)可通過改善其負面情緒、提高其認同感等方面從而達到更優(yōu)的護理效果[4]。本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，研究組給予常規(guī)護理與護理干預(yù)相結(jié)合的手術(shù)室整體化護理配合后，該組手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生情況、護理滿意率均優(yōu)于僅提供常規(guī)手術(shù)室護理的對照組，此結(jié)論與印玉芹[5]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用手術(shù)室整體化護理配合可顯著降低直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于維持良好的護患關(guān)系，值得今后推廣。