王 營

（山東省口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250010）

經(jīng)口氣道插管適用于氣道功能損傷、呼吸衰竭或循環(huán)功能障礙的患者，能夠保持患者的正常供氧。但是經(jīng)口氣道插管應(yīng)用過程中也存在一些問題，例如無法漱口，導(dǎo)致口內(nèi)細(xì)菌增長，且由于長期張口，口唇容易干燥，從而出現(xiàn)口腔感染等并發(fā)癥[1]。通過口腔護(hù)理能夠有效降低經(jīng)口氣道插管患者并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，文章主要針對沖洗法在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的臨床效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月200例經(jīng)口氣管插管患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中有男性58例，女性42例；年齡為20～68歲，平均為（36.5±3.6）歲。對照組100例患者中有男性56例，女性44例；年齡為21～65歲，平均為（35.3±3.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①ICU收治的經(jīng)口氣管插管患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔潰瘍、牙髓等口腔疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)口腔護(hù)理模式，即每日使用棉球沾濕生理鹽水后擦洗口腔，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及口內(nèi)pH值檢驗(yàn)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入沖洗法，具體措施為：患者保持側(cè)臥位，口角向下，有濃痰無法排出者可以進(jìn)行負(fù)壓吸痰，采集口咽分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察口腔pH值，根據(jù)檢查結(jié)果選擇不同的沖洗方式；觀察口腔黏膜及舌苔有無潰瘍、糜爛或發(fā)黃的表現(xiàn)，用20mL注射器吸取沖洗液從不同的方向和角度注入口腔，并同時(shí)在口角處置入導(dǎo)管吸取沖洗液，反復(fù)沖洗3～5次，直至沖洗液澄清，然后取口內(nèi)液體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測口腔pH值，每天早晚各沖洗1次，可以根據(jù)患者的感覺選擇不同的側(cè)位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率以及細(xì)菌繁殖情況方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

觀察組細(xì)菌培養(yǎng)陽性例數(shù)以及細(xì)菌種類明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

2.2 兩組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

3 討 論

口腔是消化系統(tǒng)中的重要部位，正常情況下口腔內(nèi)的菌群處于平衡狀態(tài)，但是經(jīng)口氣道插管由于破壞了口腔正常的環(huán)境，導(dǎo)致口腔屏障功能減弱，從而有效降低口腔的自潔效果，使得口內(nèi)細(xì)菌大量繁殖[3]。為經(jīng)口氣管插管患者提供有效的口腔護(hù)理，能夠確?；颊呖谇坏那鍧嵆潭龋瑥亩苊馕⑸锏姆敝?，預(yù)防口臭、口腔感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法為棉球擦拭法，但是其在經(jīng)口氣道插管患者中的應(yīng)用效果不佳，難以對患者口腔進(jìn)行全面的清潔，這就導(dǎo)致了細(xì)菌的滋生[4]。并且由于棉球擦拭口腔的舒適感不理想，容易對患者的咽部造成刺激，出現(xiàn)惡心、反胃、嘔吐等顯效。有學(xué)者通過分析發(fā)現(xiàn)，采用沖洗法的觀察組在患者滿意度以及護(hù)理效果均明顯高于采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理的對照組（P＜0.05），這與文章研究結(jié)果一致[5]。沖洗法主要是利用沖洗液清洗患者的口腔，液體容易進(jìn)入口腔的各個(gè)部位，包括上顎、舌面、峽部以及齒縫。利用沖洗液能夠?qū)⒖谇徽掣降奈⑸餂_洗干凈，從而達(dá)到有效清潔的效果，能夠更好的去除菌斑，減少細(xì)菌感染、口臭、舌苔增厚的發(fā)生率，同時(shí)能夠避免傳統(tǒng)口腔清潔法對患者咽部造成的刺激反應(yīng)，能夠提高患者的舒適性，從而降低的氣道插管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究觀察中，觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生率以及細(xì)菌繁殖情況均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明沖洗法的應(yīng)用能夠降低經(jīng)口氣管插管患者口腔細(xì)菌繁殖情況，從而降低口腔感染以及并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，利用沖洗法進(jìn)行經(jīng)口氣道插管口腔護(hù)理，能夠減少棉球擦拭對患者造成的刺激反應(yīng)，提高患者的接受度，同時(shí)能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，避免由于擦拭造成的導(dǎo)管脫落，且該方法具有較高的可操作性，能夠節(jié)省口腔護(hù)理的時(shí)間，提升臨床護(hù)理的效率，提高人力資源的利用率，為患者提供高效、安全、舒適的護(hù)理方法。