王香玲

（江蘇省徐州市口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

MRC矯治器即為肌功能矯治器，在臨床中治療兒童口腔不良習(xí)慣具有顯著效果，臨床兒童口腔不良習(xí)慣多半由于患兒在兒童時(shí)期吸吮手指、吐舌動(dòng)作、磨牙以及嘴部呼吸等情況而引起的一種不良習(xí)慣，以上不良習(xí)慣如果不及時(shí)采取矯治，對(duì)患兒以后牙齒功能以及口腔肌肉都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，導(dǎo)致患兒肌群功能系統(tǒng)紊亂以及多種口腔疾病[1]。因此在兒童時(shí)期盡早治療對(duì)患兒日后生活具有重要意義，結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，給予患兒進(jìn)行針對(duì)性的舌肌訓(xùn)練、逐漸指導(dǎo)患兒采用正確的方式咬合，糾正患兒多種不良習(xí)慣，能夠有效對(duì)患兒口腔癥狀進(jìn)行改善。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2016年9月至2017年9月所接收的口腔不良習(xí)慣患兒60例，該60例患兒全部采用MRC矯治器治療，其中口呼吸患兒15例、吸吮手指患兒5例、吐舌患兒5例、偏側(cè)咀嚼患兒10例、咬下唇患兒5例、咬上唇患兒20例。其中女性患兒31例，男性患兒29例，最小年齡5周歲，最大年齡7周歲，年齡均值（5.45±0.5）周歲，根據(jù)患兒入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各30例，2組患兒病情、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比（P＞0.05），該分組具有可以性。

1.2 方法

參照組患兒采用MRC矯治器治療，全面評(píng)估患兒口腔癥狀以及不良習(xí)慣，根據(jù)患兒自身情況選擇適合患兒牙弓大小的矯治器，研究組患兒在此基礎(chǔ)之上給予護(hù)理干預(yù)，主要方式：①治療前對(duì)患兒不良習(xí)慣出現(xiàn)的次數(shù)進(jìn)行記錄，對(duì)患兒家長(zhǎng)講述患兒口腔不良習(xí)慣所產(chǎn)生的影響，對(duì)患兒家長(zhǎng)講解矯治器使用方式，提醒患兒家長(zhǎng)治療一段時(shí)間后可能進(jìn)行二次矯治，對(duì)患兒口腔情況進(jìn)行全面檢測(cè)。②指導(dǎo)患兒采取正確的刷牙方式，使患兒自身口腔保持清潔衛(wèi)生，可根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行牙周清潔治療[2]。③教會(huì)患兒家長(zhǎng)矯治器正確佩戴方式，白天指導(dǎo)患兒佩戴2小時(shí)左右，夜晚睡覺期間可一直佩戴，告知患兒初期佩戴可能會(huì)產(chǎn)生輕微不良反應(yīng)等，比如流口水、進(jìn)食困難、牙齦疼痛等現(xiàn)象，堅(jiān)持佩戴1周后方可適應(yīng)，患兒家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄患兒佩戴情況以及佩戴時(shí)長(zhǎng)，對(duì)患兒矯治器進(jìn)行全面清潔，避免發(fā)生感染等癥狀[3]。④對(duì)患兒家長(zhǎng)傳授訓(xùn)練患兒肌功能練習(xí)方法，指導(dǎo)患兒每日進(jìn)行肌功能訓(xùn)練，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒練習(xí)，每半個(gè)月入院復(fù)查一次，根據(jù)患兒佩戴情況以及訓(xùn)練情況對(duì)患兒口腔不良習(xí)慣進(jìn)行矯正，總體治療時(shí)間為半年，治療后6個(gè)月后根據(jù)患兒實(shí)際情況選取是否需要更換矯治器。⑤患兒入院復(fù)診時(shí)需詳細(xì)查看患兒口腔改善情況以及衛(wèi)生情況，觀察患兒口腔內(nèi)粘膜是否發(fā)生破損癥狀，對(duì)患兒佩戴情況進(jìn)行全面了解，對(duì)患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解患兒恢復(fù)程度，使患兒以及患兒家長(zhǎng)能夠建立治療信心，對(duì)口腔不良習(xí)慣無改善的患兒可尋找其原因，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)定時(shí)叮囑患兒進(jìn)行佩戴矯治器治療，定時(shí)對(duì)患兒口腔以及矯治器進(jìn)行清潔[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組患兒治療效果分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效等4種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，2組患兒不良習(xí)慣全部消失，肌功能恢復(fù)正常為顯效；2組患兒無不良反應(yīng)，不良習(xí)慣有所減輕為有效；2組患兒肌功能逐漸正常，口腔粘膜無破損為好轉(zhuǎn)；2組患兒不良習(xí)慣無改善，肌功能未恢復(fù)正常為無效?？傆行?顯效+有效+好轉(zhuǎn)。2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般滿意、不滿意等3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患兒臨床數(shù)據(jù)全部輸入軟件SPSS21.0中，2組患兒治療效果以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度采用x2檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2組患兒治療效果對(duì)比，研究組患兒治療總有效率93.3%顯著高于參照組患兒治療總有效率66.7%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度96.7%高于參照組護(hù)理滿意度73.3%，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表1 2組患兒治療效果對(duì)比

3 討 論

兒童時(shí)期的口腔不良習(xí)慣，嚴(yán)重導(dǎo)致患兒日后生活質(zhì)量，對(duì)患兒長(zhǎng)大以后面部美觀也具有嚴(yán)重影響，比如牙開合、畸形、臉部較偏等現(xiàn)象，如不采取早期治療，對(duì)患兒口腔牙齒畸形癥狀將會(huì)逐漸加重，在治療前期應(yīng)使患兒家長(zhǎng)全面了解到口腔不良習(xí)慣對(duì)患兒造成的傷害，為了避免患兒治療過程中出現(xiàn)惡化，治療前需向患兒家長(zhǎng)全面了解患兒不良習(xí)慣發(fā)生的次數(shù)以及類別，根據(jù)患兒實(shí)際情況制定相應(yīng)的矯治器佩戴方案，指導(dǎo)患兒以及家長(zhǎng)矯治器佩戴方式以肌功能訓(xùn)練方式，堅(jiān)持每日佩戴和訓(xùn)練，使患兒口腔不良習(xí)慣能夠得到有效治療[5]。

根據(jù)方津慧、方林仙、陳瑤等人研究結(jié)果表明[6]，在治療過程中給予患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患兒牙齒疼痛、惡心等不良反應(yīng)均在治療后逐漸消失，另外在肌功能訓(xùn)練中患兒對(duì)彈舌頭動(dòng)作的不嫻熟，經(jīng)過有效的護(hù)理指導(dǎo)，患兒逐漸掌握訓(xùn)練方式，通過電話回訪記錄患兒佩戴情況以及訓(xùn)練情況，指導(dǎo)患兒以及患兒家屬不解之處，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持佩戴，叮囑患兒進(jìn)食應(yīng)選取一些軟性食物，如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時(shí)入院進(jìn)行復(fù)查。另外告知患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒矯治器定時(shí)進(jìn)行清潔，避免患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)粘膜破損癥狀，指導(dǎo)患兒定時(shí)清潔口腔衛(wèi)生。另外黃曉菊研究結(jié)果表明[7]，經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)，患兒口腔不良習(xí)慣改善情況比較顯著，患兒嘴部呼吸、吐舌習(xí)慣、咬下唇、吸吮手指等情況均有逐漸改善，以上等人研究結(jié)果雖然與本文研究結(jié)果有所差異，但均為采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習(xí)慣護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本文研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率93.3%顯著高于參照組患兒治療總有效率66.7%，2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度96.7%高于參照組護(hù)理滿意度73.3%。

綜上所述，采用MRC矯治器結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療兒童口腔不良習(xí)慣，能夠有效改善患兒肌功能恢復(fù)情況，減輕患兒口腔不良習(xí)慣，臨床護(hù)理干預(yù)尤其重要，不斷完善護(hù)理干預(yù)，確保MRC矯治器治療口腔不良習(xí)慣能夠順利進(jìn)行。