劉 萍

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院手術室，江蘇 鹽城 224001）

作為當前臨床多見的癌癥，結腸癌以及直腸癌的發(fā)病率，在當前飲食結構不斷的調整、不合理以及壓力增大的情況下，呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢[1]。在當前對結直腸癌患者進行治療的過程中，多采用腹腔鏡根治術，主要優(yōu)點為創(chuàng)口小，操作流程便利，同時手術安全價值高[2]，另外通過加行針對性手術室護理，能夠顯著提升患者的治療效率，提升治療滿意度。針對于此，本院選取2015年5月～2016年5月期間所收治的進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者40例，評定針對性手術室護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年5月～2016年5月期間，我院共收治進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者40例，通過計算機表法的形式平均分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。實驗組中，男性9例，女性11例，最大年齡76歲，最小年齡25歲，中位年齡（55.6±7.3）歲；對照組中，男性12例，女性8例，最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡（55.2±7.0）歲。納入依據(jù)：①經過結腸鏡檢查；②病理學檢測。排除依據(jù)：①精神病癥；②肝腎功能異常。兩組患者基線資料如性別以及年齡等比較，不存在差異性（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡結直腸癌根治術治療，具體方法為：①采取截石位，頭部低，足部高的姿勢；②進行持續(xù)性氣管插管硬膜外全麻處理，其人工氣腹壓力，最高設置為14mmHg，最低為12mmHg，通過4針法進行手術治療；③如果患者性別為女，同時患有中低位結直腸癌，則通過荷包針經過經腹壁刺進腹腔內，在腹壁上將子宮兩端的韌帶懸吊一針，達到暴露術野的效果；④離段和腫瘤距離大于2厘米的腸管，將患者左腹部穿刺孔進行擴大，應用塑料袋對切口進行保護，將腸管和腫瘤拖出后，切除腫瘤和近端腸管，在結腸近端位置將吻合器放進，將切口縫合，而后放置引流管。

兩組患者均行基礎護理模式，通過應用基礎護理指導、心電圖測定以及給氧支持，觀察患者的生命體征。在此基礎上，行針對性手術室護理模式，具體方法為：①術前指導：對患者病情進行查看和了解，詳細向患者講述病癥治療方法以及取得的效果，對患者出現(xiàn)的不安以及焦慮心理及時調整；②體位指導：根據(jù)患者手術流程需要，將患者的體位合理調整，同時保證患者的舒適程度，以此強化治療效果；③心理指導，護理人員需要和患者強化交流，以此緩解患者的不安狀態(tài)；④手術中測定，在手術進行過程中，對患者的生命體征進行測定，如果出現(xiàn)異常狀態(tài)則立即匯報給主治醫(yī)師；⑤手術配合指導，護理人員應及時對手術需要的設備進行準備，消毒手術設備，提升手術效率。

1.3 觀察標準

對患者手術指標以及護理滿意度進行分析，滿意度分析中，主要包括十分滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

40例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSSS13.0軟件處理，其中兩組患者手術用時、手術后腸道功能恢復時間以及住院時間指標用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行T檢驗，兩組患者滿意度的分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比判定為p＜0.05的差異性，則證實統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標分析

實驗組患者手術用時、手術后腸道功能恢復時間以及住院時間分析，實驗組的各項用時均優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者手術指標分析

2.2 兩組患者護理滿意度分析

經過護理后，實驗組患者中，十分滿意17例（85%）、滿意1例（5%）、不滿意2例（10%）；對照組患者中，十分滿意10例（50%）、滿意1例（5%）、不滿意9例（45%），組間對比x2=6.1442,p=0.0131。

3 討 論

結直腸癌也可以稱之為腸癌[3]，對腸癌患者只有及早的進行診斷和治療才能達到較為滿意的效果。因結直腸癌患者在早期過程中[4]，不具有十分顯著的臨床反應，因此一旦患者出現(xiàn)反應后，去往醫(yī)院就診，往往最佳治療時機已經失去[5]。結直腸癌患者在早期過程中僅僅可能出現(xiàn)消化不良以及大便出血等輕微反應，在癌變不斷擴散的過程中，呈現(xiàn)為大便習慣性變化、腹部疼痛、便血以及腹部包塊的情況[6]，更加嚴重的患者會出現(xiàn)貧血以及發(fā)熱等情況，在腫瘤轉移以及波及到其他器官的過程中，只有通過綜合救治或者放射治療的方式，才能達到治療的效果[7]。在當前過程中，多對患者行手術療法，腹腔鏡結直腸癌根治術，作為新型的微創(chuàng)技術，通過腹腔鏡的察看對腹腔內病變情況合理觀察，通過指導幫助，將套管置入到操作系統(tǒng)中，對患者進行止血以及切除等操作方法，和其余手術方法相比較，切入的切口小，使患者的痛感降低。因此在對患者進行手術治療過程中，不僅僅需要合理采用手術方法，同時合理的手術護理模式也會提升患者的手術效果。

在本文研究中，我院對患者采用針對性手術室護理模式，縮短了患者的手術用時，根據(jù)本文數(shù)據(jù)可知，實驗組患者中，其手術用時、腸道功能恢復時間以及住院時間分別為（5.0±1.2）h、（29.7±6.0））h、（7.1±2.5）d；對照組的上述指標分別為（7.1±2.7）h、（36.6±6.4）h、（12.4±3.6）d，組間對比存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；這也證實，通過術前、術中以及術后護理模式的有效應用，能夠縮短手術時間。對實驗組患者應用針對性手術室護理模式，在手術前3日對患者采取流質飲食處理，手術前2日改為流質飲食處理，手術前1日進行甘露醇+葡萄糖氯化鈉注射液口服處理，而后在手術下午進行灌腸處理。在對患者進行體位護理的過程中，因患者足高頭低，因此需要應用約束帶對患者的雙肩位置進行固定，并在肩膀下方墊上棉墊，來達到避免患者損傷的效果。

同時經過護理后，實驗組患者中，十分滿意85%、滿意5%、不滿意10%；對照組患者中，十分滿意50%、一般滿意5%、不滿意45%，組間對比存在統(tǒng)計學意義。綜上所述，對進行腹腔鏡結直腸癌根治術的患者行針對性手術護理，有效提升患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，臨床護理價值顯著，這對于臨床研究具有重要作用。