何茗業(yè)

（蕪湖市第二人民醫(yī)院， 安徽 蕪湖 241000）

宮腔鏡手術(shù)是治療婦科疾病的常用手術(shù)，隨著該治療技術(shù)的日益成熟，應(yīng)用范圍也不斷拓展，其機(jī)體創(chuàng)傷小、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)逐漸得到臨床的一致肯定。但同時(shí)，由于在手術(shù)過(guò)程中需要使用大量的灌注液，會(huì)降低患者體溫，抑制子宮內(nèi)膜血管收縮，且長(zhǎng)時(shí)間處于低體溫狀態(tài)，還會(huì)引起寒戰(zhàn)反應(yīng)，增加機(jī)體耗氧量，減慢麻醉藥物的代謝速度，影響預(yù)后效果[1]。本文將對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)中液體加溫護(hù)理，觀察其實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的104例患者，所有患者均已經(jīng)過(guò)確診。根據(jù)護(hù)理方式不同，將患者分為兩組。觀察組52例，年齡24～72歲，平均年齡（42.48±7.49）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～8個(gè)月，平均（3.47±1.22）個(gè)月，體重42kg～70kg，平均（54.58±6.84）kg。對(duì)照組52例，年齡22～70歲，平均年齡（42.12±7.65）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～9個(gè)月，平均（3.55±1.34）個(gè)月，體重44kg～70kg，平均（54.71±6.67）kg。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組加入術(shù)中液體加溫護(hù)理，具體包括：術(shù)中灌注液使用生理鹽水，膨?qū)m壓力80～120mmHg，膨?qū)m液流量240～260ml/min；使用廣口液體收集瓶置于患者臀部下端，收集宮頸溢出液體；使用可調(diào)控恒溫箱加溫輸注液，溫度控制在32℃～36℃；使用水浴箱將沖洗液加溫至37℃；設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)解室溫，確?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室溫度達(dá)到22 ℃ ～25℃，濕度達(dá)到40% ～60%，提高患者體感舒適度；做好術(shù)中保溫，使用棉被覆蓋患者上身，減少身體的不必要暴露；進(jìn)行消毒操作時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高室溫，26 ℃ ～28 ℃為宜，在確保消毒效果的同時(shí)，盡量減少皮膚消毒的操作時(shí)間；消毒后，對(duì)患者采取適當(dāng)保暖措施，隨后逐步恢復(fù)室溫狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)中 20min、 術(shù)后體溫情況；（2）對(duì)比兩組患者低體溫、寒戰(zhàn)、術(shù)后感染發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，寒戰(zhàn)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)；體溫等計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體溫情況對(duì)比

術(shù)前，兩組患者體溫?zé)o明顯差異（P＞0.05）；術(shù)中20min、術(shù)后觀察組患者體溫相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)照組患者體溫明顯降低，差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者體溫情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者體溫情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)中20min 術(shù)后觀察組 52 36.74±0.62 36.65±0.60 36.78±0.52對(duì)照組 52 36.78±0.58 35.77±0.49 35.68±0.46 t-- -0.340 8.192 11.425 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后狀況對(duì)比

兩組患者低體溫、寒戰(zhàn)、術(shù)后感染等發(fā)生率存在明顯差異，觀察組發(fā)生率更低（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后狀況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，低體溫事件在宮腔鏡手術(shù)中發(fā)生率高達(dá)60%，已經(jīng)引起臨床上的廣泛關(guān)注。術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)會(huì)減慢麻醉藥物代謝速度，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的麻醉蘇醒時(shí)間，降低患者機(jī)體免疫功能，增加心血管疾病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生消極影響。為保持患者術(shù)中體溫穩(wěn)定，預(yù)防低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者體溫的護(hù)理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)[4]，術(shù)中大量沖洗液的使用是引起體溫下降的重要原因，此外，麻醉劑的體溫調(diào)節(jié)抑制作用、體位轉(zhuǎn)換、皮膚消毒操作、皮膚暴露等，也會(huì)引起體溫下降。因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)行術(shù)中液體加溫護(hù)理，同時(shí)，做好術(shù)中保暖，為患者營(yíng)造溫暖的手術(shù)環(huán)境。

在本次研究中，術(shù)中20min、術(shù)后觀察組患者體溫相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)照組患者體溫明顯降低，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者低體溫、寒戰(zhàn)、術(shù)后感染等發(fā)生率存在明顯差異，觀察組發(fā)生率更低（P＜0.05）；提示該護(hù)理措施有利于維持體溫的穩(wěn)定，減小體溫水平變化幅度，避免低體溫、寒戰(zhàn)以及術(shù)后感染發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)[5]，術(shù)中低體溫狀態(tài)可能影響患者的凝血功能，增加傷口感染概率，延緩術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。應(yīng)使用恒溫箱、水浴箱加溫輸注液及沖洗液；嚴(yán)格控制手術(shù)室溫濕度；在手術(shù)床上鋪設(shè)循環(huán)水墊，增加手術(shù)床溫度；注意裸露部分覆蓋；減少皮膚消毒操作時(shí)間。

綜上所述，對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者采取術(shù)中液體加溫護(hù)理有利于穩(wěn)定患者體溫，減少不良反應(yīng)發(fā)生， 改善預(yù)后，實(shí)際應(yīng)用效果比較理想。