呂學(xué)卿

（煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院，山東 煙臺 264000）

腹部感染性疾病中，化膿性闌尾炎具有比較高的發(fā)病率，病因主要為化膿性大腸桿菌與厭氧菌感染，可引發(fā)闌尾化膿亦或者是穿孔等情況，使得患者切口（或腹腔）感染的風(fēng)險顯著增加[1]。而切口感染也是本病患者在術(shù)后比較容易發(fā)生的一種并發(fā)癥。對此，本文將重點分析預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的有效護(hù)理手段，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4 月-2017年12月本科接診且行手術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者96例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將之進(jìn)行分組：A組、B組各48例。A組男27例，女21例；年齡為20-76歲，平均（44.3±6.9）歲；發(fā)病時間為1-25h，平均（8.7±2.6）h。B組男26例，女22例；年齡為19-78歲，平均（44.1±6.8）歲；發(fā)病時間為1-26h，平均（8.6±2.5）h。比較兩組的發(fā)病時間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B兩組都實行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、疾病宣教、用藥指導(dǎo)等，A組加用針對性護(hù)理方案，詳細(xì)如下：

（1）向患者詳細(xì)講述術(shù)后切口感染并發(fā)癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)以及防治措施等，讓患者能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，使其能夠更為積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。加強(qiáng)與患者溝通的力度，了解其心態(tài)變化，同時根據(jù)患者的性格特征有針對性的對其焦慮等不良心理進(jìn)行干預(yù)。

（2）按時檢查引流管的暢通狀態(tài)，避免引流管出現(xiàn)受壓、彎曲以及折疊等異常情況，確保引流管暢通。密切觀察患者切口敷料的情況，了解敷料有無滲血或者滲液等異常情況，并按時對切口敷料進(jìn)行更換，確保敷料的清潔與干燥，避免發(fā)生切口感染。準(zhǔn)確記錄引流量，注意觀察引流液的性質(zhì)，對于引流不正常的患者，需及時對其進(jìn)行有效的處理。若有必要，可采取更換引流管的方法。

（3）視患者引流量的多少以及引流液的性質(zhì)，明確其引流管拔除的時間。一般情況下，應(yīng)在術(shù)后5d左右對引流管進(jìn)行拔除。針對有特殊情況的患者，可延長其引流管留置的時間為1w。術(shù)后第3-5d，嚴(yán)密觀察患者體溫變化，若患者體溫下降（或升高）后再次升高，且出現(xiàn)切口膿性滲出液、切口周圍皮膚紅腫以及切口疼痛加重等癥狀，提示切口感染，此時，應(yīng)立即告知相關(guān)醫(yī)師，并協(xié)助作處理。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組術(shù)后切口感染的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并利用本科自擬的調(diào)查問卷，評價兩組對護(hù)士工作的滿意程度：不滿意≤60分、基本滿意61-90分、非常滿意91-100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后切口感染發(fā)生率評價

A組中術(shù)后切口感染1例。占總比例的2.08%；B組中術(shù)后切口感染9例，占總比例的18.75%。和B組作比較，A組的切口感染發(fā)生率更低，組間差異顯著（X2=7.1442，P＜0.05

2.2 調(diào)查結(jié)果評價

表1調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，A組的患者滿意率為95.83%，比B組的83.33%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者滿意率的對比分析表 [n，（%）]

3 討 論

對于接受手術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者來說，切口感染是其術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，可延長患者病情恢復(fù)的時間，影響預(yù)后效果[2]。有報道稱，術(shù)后切口感染的發(fā)生和諸多因素密切相關(guān)[3]，比如：手術(shù)技術(shù)欠佳，營養(yǎng)不良，確診時間比較晚，肥胖，無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)，免疫力低下，以及手術(shù)時間延長等。因切口感染的發(fā)生可對患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷，所以，臨床需要采取有效的措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的減少其術(shù)后切口感染發(fā)生的風(fēng)險。而切口預(yù)防以及保護(hù)則是降低闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后切口感染發(fā)生率的一個重要措施，通過對患者的切口進(jìn)行有效的保護(hù)，能增強(qiáng)其局部血液循環(huán)功能，減少切口感染。此外，在術(shù)中嚴(yán)格落實無菌操作也可有效預(yù)防術(shù)后切口感染。在相關(guān)研究[4]中，對43例化膿性闌尾炎手術(shù)患者施以針對性護(hù)理，對另外43例患者施以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，針對性護(hù)理組的術(shù)后切口感染發(fā)生率為4.6%（2/43），比常規(guī)護(hù)理組的23.3%（10/43）低。提示，針對性護(hù)理在預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染這一方面上具有顯著作用。此研究表明，A組的切口感染發(fā)生率明顯比B組低，患者滿意率明顯比B組高，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，于化膿性闌尾炎患者手術(shù)治療期間對其施以針對性護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。