姚新芳

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 211800）

腦血栓是腦梗死最常見的類型，多見于50歲以上的中老年人，男性發(fā)病率略高于女性。該病主要的病因是動(dòng)脈粥樣硬化,患有高脂血癥、糖尿病也可加速疾病的進(jìn)程。腦血栓的致殘率高、預(yù)后差，故需要有效的護(hù)理。為了探討腦血栓護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年5月～2015年5月的140例腦血栓患者，隨機(jī)分為兩組，各70例。觀察組：男43例，女27例，年齡區(qū)間50～72歲，平均（60.10±3.09）歲。合并高血壓15例，合并高血脂20例。對照組：男:41例，女29例，年齡區(qū)間48～72歲，平均（60.22±3.01）歲。合并高血壓17例，合并高血脂18例。兩組一般資料比較，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即記錄生命體征、飲食護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下。（1） 注重基礎(chǔ)護(hù)理：腦血栓患者多需臥床休息，應(yīng)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，勤翻身、勤換衣服，避免壓瘡?；颊叨喑霈F(xiàn)口腔菌群失調(diào)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免口腔感染。對留置尿管的病人，每日行會(huì)陰擦洗，避免尿路感染。密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）心理護(hù)理：腦血栓是腦梗死最常見的類型，其具有發(fā)病突然、病程進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，患者多出現(xiàn)恐懼、抑郁等情緒，護(hù)士應(yīng)該多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)溝通交流，告訴患者腦血栓的防治和康復(fù)知識(shí)，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心應(yīng)對疾病。（3）飲食、用藥指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚類、雞蛋等）、降血脂（海帶、木耳）等食物，忌食油膩、高鹽、高脂食物。加強(qiáng)用藥護(hù)理，告訴患者藥物的作用、不良反應(yīng)等，告訴患者遵醫(yī)囑服藥的重要性。（4）康復(fù)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定，可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)語言訓(xùn)練，可采取看電視、聽廣播、讀書等方式，訓(xùn)練語言功能，注意循序漸進(jìn)、反復(fù)練習(xí)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，注重肢體的被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉，避免肌痙攣。加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，主要是鍛煉患者洗漱、上下樓梯、進(jìn)食等方面的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取NIHSS評分（腦卒中量表）評價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評價(jià)，輕度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。

（2）日常生活能力的評定：采用Barthel 指數(shù)作為評分標(biāo)準(zhǔn)。該評分有10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，滿分100分。完全自理:＞85分；基本自理：61～85分；生活需協(xié)助：41～60分；生活明顯依賴：20～40分。生活完全依賴：＜20分。

（3）護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。滿意：＞80分；基本滿意：60～80分；不滿意：0～59分。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，百分比表示，X2檢驗(yàn)，Barthel 指數(shù)、NIHSS評分屬于計(jì)量資料，±s表示，t檢驗(yàn)，若比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)和NIHSS評分

治療前兩組Barthel 指數(shù)和NIHSS評分差異不顯著（p＞0.05）。治療后觀察組Barthel 指數(shù)）和NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)和NIHSS評分（±s），分

表1 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)和NIHSS評分（±s），分

組別 例數(shù) 治療前NIHSS評分 治療后NIHSS評分 干預(yù)前Barthel 指數(shù) 干預(yù)后Barthel 指數(shù)觀察組 70 29.02±0.89 11.14±1.20 53.24±2.26 83.68±1.10對照組 70 28.94±0.95 14.96±1.17 53.30±2.20 74.12±2.09 t值 0.514 19.070 0.159 33.866 P值 0.304 0.000 0.437 0.000

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.14%明顯高于對照組的85.71%（X2=5.833，P＜0.05）。

觀察組70例，滿意50例，基本滿意18例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為97.14%。對照組70例，滿意42例，基本滿意18例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為85.71%。

3 討 論

腦血栓是指腦動(dòng)脈粥樣硬化致使管腔狹窄、堵塞、血管壁增厚、血栓形成，導(dǎo)致局部腦血流灌注減少，局部腦組織缺氧、缺血性壞死[1]。腦血栓多于睡眠、安靜狀態(tài)時(shí)突然起病，患者表現(xiàn)為偏側(cè)肢體麻木、言語不清、共濟(jì)失調(diào)等。該病的死亡率高，就算幸存，也可能出現(xiàn)后遺癥，而有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理、康復(fù)可一定程度改善預(yù)后[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”，重視基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理方法。本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注重翻身、皮膚護(hù)理，可有效預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)口腔護(hù)理、尿管護(hù)理，可減少口腔感染、尿路感染，注重基礎(chǔ)護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥；心理因素在疾病治療和康復(fù)中占有重要位置，注重心理護(hù)理，加強(qiáng)和患者的溝通交流，鼓勵(lì)患者傾訴自己的想法，有利于保持心理舒適，對疾病治療起積極意義；加強(qiáng)營養(yǎng)，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；指導(dǎo)用藥，一定程度可增強(qiáng)患者的用藥依從性；加強(qiáng)語言、運(yùn)動(dòng)、生活能力等康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后。

觀察組Barthel 指數(shù)和NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組；觀察組護(hù)理滿意度為97.14%明顯高于對照組的85.71%（P＜0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦血栓的治療中，可以改善患者神經(jīng)功能、日常生活能力，提高護(hù)理滿意度。