萬 琴

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

本文選取我院2016年8月至2017年8月接診的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者90例，對比分析不同的護理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月接診的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者90例，將其按照住院號奇偶數(shù)的方式分成研究組和對照組，每組分別45例患者。研究組男性患者32例，女性患者13例，年齡36～60歲，平均年齡（62.3±11.2）歲，其中復(fù)雜部分性發(fā)作20例、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化5例、全面強直-痙攣性發(fā)作17例、單純部分性發(fā)作3例。對照組男性患者33例，女性患者12例，年齡35～61歲，平均年齡（61.7±11.1）歲，其中復(fù)雜部分性發(fā)作18例、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化5例、全面強直-痙攣性發(fā)作17例、單純部分性發(fā)作5例。兩組患者的一般臨床資料無顯著對比差異，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容：①癲癇發(fā)作時的護理：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)和腰帶解開，帶假牙的患者要將假牙取下，使用紗布裹住壓舌板放于上下臼齒之間，一只手托住患者的枕部，另一只手按住下頜對抗過度緊張，保持患者呼吸通暢，輕壓患者的肢體，不能強行牽拉，注意保護大關(guān)節(jié)，增加床邊護欄，適當(dāng)使用約束帶保護。②用藥指導(dǎo)：叮囑患者和家屬及規(guī)律使用抗癲癇藥物的重要性，同時注意觀察藥物的不良反應(yīng)，按時按量使用藥物，避免復(fù)發(fā)，強化持續(xù)治療意識。③心理護理：癲癇患者更容易出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀的情緒，護理人員應(yīng)做好耐心解釋，盡可能幫助患者克服負面情緒，提高對疾病的正確認識，樹立面對疾病的信心。④出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后保持穩(wěn)定的情緒和良好的生活習(xí)慣，盡可能戒煙戒酒，同時進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度勞累。遵醫(yī)囑按時復(fù)查，為患者發(fā)放聯(lián)系卡，建立隨訪檔案，與患者保持聯(lián)系。

1.3 觀察指標

使用日常生活質(zhì)量量表（ADL）評價患者的生活質(zhì)量，共計100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。同時對比兩組患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，t檢驗，應(yīng)用X2檢驗組間研究的計數(shù)資料。若對比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的ADL分數(shù)在開展護理前與對照組無對比差異，P＞0.05，護理后研究組的ADL分數(shù)明顯高于對照組，P＜0.05；研究組患者的治療依從率為93.33%，對照組患者的治療依從率為75.56%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的ADL和治療依從率對比情況

3 討 論

腦梗死后繼發(fā)性癲癇是由于腦組織缺血、缺氧造成的神經(jīng)細胞膜通透性增加，使得細胞內(nèi)外離子濃度失衡，堆積大量的代謝產(chǎn)物，進而引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等情況，造成神經(jīng)細胞膜電位變化[2]。腦梗死后繼發(fā)癲癇如果沒有得到及時的處理，致殘率和死亡率非常高，對患者的生活質(zhì)量也有很大的影響[3]。盡早發(fā)現(xiàn)癲癇的早期先兆，除了要進行積極的治療以外，還需要對患者采取嚴密的監(jiān)護和綜合護理干預(yù)，這對于促進患者的早日康復(fù)有重要意義[4]。傳統(tǒng)的護理方法多重視觀察患者的病情變化和執(zhí)行醫(yī)囑，對患者的心理護理和健康教育沒有足夠的重視，使得患者遵醫(yī)囑行為較差，經(jīng)常發(fā)生擅自停藥、改變藥物劑量的情況，這對于控制疾病的復(fù)發(fā)十分不利。通過對患者進行綜合護理干預(yù)，在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強心理護理和健康教育，多與患者及家屬進行溝通交流，時刻關(guān)注患者的變化情況[5]。

綜上所述，對腦梗死后繼發(fā)癲癇的患者開展綜合護理干預(yù)，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。