瞿 艷，程 晨，施海丹

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

糖尿病治療中糖尿病神經(jīng)病變屬于常見的一種并發(fā)癥，四肢對(duì)稱性疼痛、手套樣感覺異常、麻木為主要臨床表現(xiàn)[1]，晚期可能形成糖尿病壞疽以及營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮，屬于引發(fā)糖尿病致殘的關(guān)鍵因素。現(xiàn)報(bào)道2015年7月至2017年7月期間收治的氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者60例的干預(yù)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)納入的60例樣本均來源于2015年7月至2017年7月期間收治的氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者，將隨機(jī)數(shù)字表法當(dāng)做分組計(jì)算依據(jù)，參照組納入30例患者，女性15例，男性15例，最大年齡數(shù)值76歲，最小年齡數(shù)值30歲，中位年齡數(shù)值（52.21±4.54）歲；實(shí)驗(yàn)組納入30例患者，女性14例，男性16例，最大年齡數(shù)值75歲，最小年齡數(shù)值31歲，中位年齡數(shù)值（52.87±4.11）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)工具來處理驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均滿足糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過25歲，所有患者均自愿簽署知情同意書參與調(diào)查；

排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重肝腎功能異常、妊娠期、哺乳期、中醫(yī)證候伴有陽(yáng)虛等患者。

1.2 方法

將常規(guī)治療應(yīng)用在參照組，給予患者控制血糖以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。將聯(lián)合循經(jīng)雷火灸干預(yù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組，選取患者足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行處理，強(qiáng)灸穴位至陰，同時(shí)選取涌泉懸鐘穴、陽(yáng)陵泉，一個(gè)療程為7天，進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀全部消失，經(jīng)神經(jīng)功能檢查顯示恢復(fù)正常的深淺感覺以及腱反射，肌電圖檢測(cè)顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加程度超過5m/s視為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀變化顯著，經(jīng)神經(jīng)功能檢查顯示可改善腱反射以及深淺感覺，肌電圖檢測(cè)顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加程度低于5m/s視為有效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀變化不顯著，且神經(jīng)功能檢查腱反射、深淺感覺變化不明顯視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本院納入的60例氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者所有數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者臨床治療有效率計(jì)算值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)參考差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)研究實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度之間，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)不存在對(duì)比差異；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著對(duì)比差異。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

2.2 統(tǒng)計(jì)研究實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者臨床治療有效率計(jì)算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者臨床治療有效率計(jì)算值76.67%對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率計(jì)算值96.67%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著對(duì)比差異。

3 討 論

糖尿病神經(jīng)病變屬于常見的糖尿病并發(fā)癥，存在比較漫長(zhǎng)的發(fā)病機(jī)制以及復(fù)雜的機(jī)理，不少學(xué)者認(rèn)為該疾病的發(fā)生極有可能與血管營(yíng)養(yǎng)因子、代謝營(yíng)養(yǎng)因子、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、炎癥反應(yīng)、自身免疫、遺傳因素以及氧自由基等存在一定關(guān)系[2-3]，也就是高血糖屬于始動(dòng)因素，進(jìn)而促使損傷微血管，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，引發(fā)增加微血管基底膜形成微血栓誘發(fā)管腔狹窄[4]，且由于糖尿病高黏血癥以及神經(jīng)組織缺血、營(yíng)養(yǎng)障礙進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)脫髓鞘損害。因目前臨床研究中還沒有獲得明確的病病理機(jī)制，治療的難點(diǎn)比較大[5]，現(xiàn)今治療過程中西醫(yī)治療不僅可將血糖有效控制，也需要修復(fù)神經(jīng)以及給予對(duì)癥處理。中醫(yī)研究中指出糖尿病歸屬于消渴的范疇，包括上中下三消，臨床治療的基本原為益氣養(yǎng)陰[6]，對(duì)于氣陰兩虛夾瘀型患者在益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)上活血化淤。雷火灸的原理為經(jīng)絡(luò)學(xué)說，依據(jù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)據(jù)，是一種純中藥配方。基于古代“雷火神針”基礎(chǔ)上形成的全新方法。灸療通過藥物燃燒產(chǎn)生熱量，以懸灸方法對(duì)穴位進(jìn)行刺激，熱效應(yīng)會(huì)將經(jīng)氣激發(fā)，開放局部皮膚機(jī)理，藥物進(jìn)入到相關(guān)穴位，具有活血利竅、疏經(jīng)活絡(luò)的作用。燃燒過程中藥化因子以物理因子，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的特殊途徑、腧穴的特殊作用形成的綜合效應(yīng)。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者臨床治療有效率計(jì)算值對(duì)比

本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組氣陰兩虛夾瘀型糖尿病神經(jīng)病變患者臨床治療有效率計(jì)算值96.67%、MCV（46.87±2.11）、SCV（53.21±3.11）對(duì)比參照組的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)參考差異。

綜合以上結(jié)論，在氣陰兩虛夾瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變中采取循經(jīng)雷火灸干預(yù)相比較常規(guī)干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)，可顯著改善患者血液高凝狀態(tài)，可良好控制血糖，對(duì)脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于患者日后生存。