羅海蕓

（云南省第一人民醫(yī)院血透室，云南 昆明 650032）

延續(xù)性護理主要指給予患者一系統(tǒng)全方位的護理干預(yù)，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所和（或）同一健康照護場所受到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性的護理服務(wù)[1]。延續(xù)性護理一般指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護理，主要內(nèi)容包括在患者出院時制訂的出院計劃、患者回歸家庭或社區(qū)后為患者提供持續(xù)性隨訪與健康指導(dǎo)[2]。目前處于糖尿病腎病維持性血液透析患者人數(shù)逐年上升，如何提升患者生活質(zhì)量是值得重點考慮的問題?，F(xiàn)嘗試將延續(xù)護理用于糖尿病腎病維持性血液透析患者中，以探尋其臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月至2017年6月間收治的60例糖尿病腎病維持性血液透析患者在簽署知情同意書后按照隨機數(shù)字法分為2組。對照組30例中男性15例，女性15例；平均年齡（51.4±4.9）歲。研究組30例中男性14例，女性16例；平均年齡（52.6±5.5）歲。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組加以延續(xù)護理，內(nèi)容如下：（1）患者入院時評估患者心理狀態(tài)，給予患者心理疏導(dǎo)，改善患者心態(tài)，引導(dǎo)患者積極面對疾?。?）根據(jù)患者文化程度、病情情況等給予糖尿病腎病及維持性血液透析相關(guān)健康教育，提高患者認知程度。（3）患者入院時全面評估患者情況，在出院時再次評估病情情況，針對性的制定護理計劃，合理指導(dǎo)患者日常飲食、運動、藥物等的注意事項、不良反應(yīng)等，并在規(guī)律透析期進行隨訪，了解近期情況，及時解決患者存在的問題，調(diào)整護理計劃，提高患者自我護理能力。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

采用日常生活能力量表(ADL)評定兩組患者日?；顒忧闆r，分值范圍0～100分，完全獨立：95～100分；輕度依賴75～94分；中度依賴50～74分；重度依賴25～49分；完全依賴：0～24分。

采用生活質(zhì)量評分表（QOL）評定兩組患者生活質(zhì)量，分為4個維度，分值越低表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，日常生活能力采用百分率表示，組間采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，生活質(zhì)量各維度評分采用（±s)表示，組間采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義以p＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者日常生活能力的結(jié)果

研究組日常生活能力較對照組顯著要優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者日常生活能力的結(jié)果[例（%）]

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量的結(jié)果

研究組生活質(zhì)量各維度評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量的結(jié)果（±s，分)

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量的結(jié)果（±s，分)

組別 例數(shù) 軀體功能 疼痛狀況 心理狀況 社會功能研究組 30 30.12±13.51 43.26±8.55 40.35±12.69 50.25±12.69對照組 30 93.45±13.54 94.52±15.69 92.51±15.46 95.24±17.36 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

維持性血液透析是糖尿病腎病患者重要的治療方式，血液透析雖然可延長患者生存期，但如果沒有得到后續(xù)的護理指導(dǎo)，患者日常生活能力及生活質(zhì)量將逐漸降低。自我護理能力是指個體一種維持和促進自身身心健康的能力，是患者自我護理的前提[3]。因此需要提升維持性血液透析患者自我護理能力，改善患者預(yù)后。延續(xù)護理是一種高效、整體的護理模式，也是對國家衛(wèi)計委提出《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)》的貫徹落實。本研究中給予研究組延續(xù)護理，結(jié)束了以往透析治療完成患者離開醫(yī)院即護理任務(wù)完成的模式，通過給予患者心理疏導(dǎo)，減輕心理負擔，令患者保持樂觀心態(tài)面對疾病，并給予健康教育提高患者認知程度及健康意識，進而加強患者自我護理意識及護理能力，有效改善患者生活質(zhì)量。

研究中，研究組日常生活能力優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分低于對照組。結(jié)果表明，延續(xù)護理可提高患者對疾病的認知及自我護理認知，以積極態(tài)度面對疾病，進而提升患者配合度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加強日常生活能力，進而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護理令糖尿病腎病維持性血液透析病人日常生活能力得到明顯提升，具有更好的生活質(zhì)量，延長生存期，值得在臨床上推廣使用。