高 嵐

(鹽城市第三人民醫(yī)院北院十病區(qū)內(nèi)分泌科，江蘇 鹽城 224001)

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病受患者自身免疫力、情緒波動等因素影響，患者臨床表現(xiàn)主要有頭暈、心悸與低血糖等，目前主要采用抗甲狀腺胰島素藥物治療，同時結(jié)合科學(xué)有效護(hù)理措施，以提高臨床治療效果[1]。本次研究給予甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者針對性護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2 0 1 6年11月～2 0 1 7年11月進(jìn)入我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者8 4例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組4 2例，男女性患者例數(shù)比為22:20，平均年齡（48.67±1.33）歲；平均甲狀腺功能亢進(jìn)病程（6.5 4±1.1 6）年，平均糖尿病病程（13.57±1.16）年。觀察組42例，男女性患者例數(shù)比為21:21，平均年齡（48.56±1.27）歲；平均甲狀腺功能亢進(jìn)病程（6.31±1.21）年，平均糖尿病病程（13.47±1.29）年。兩組性別、年齡及病程等方面資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書表示自愿參與本研究，研究方案經(jīng)我院倫理委員會同意并受其監(jiān)督。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括為患者營造舒適的住院治療環(huán)境，遵照醫(yī)囑督促患者定時定量用藥，保證患者充足睡眠等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組針對性護(hù)理：⑴甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者由于長時間注射胰島素且病情易反復(fù)，加上臨床癥狀的折磨與沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生焦躁、悲觀等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予個性化心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，列舉成功治愈的案例，以緩解其不安、抑郁等情緒。⑵甲狀腺功能亢進(jìn)可造成患者機(jī)體代謝功能增強(qiáng)，而合并糖尿病將增加其能量消耗，因而臨床護(hù)理中應(yīng)對患者營養(yǎng)補(bǔ)給給予高度重視，注意碳水化合物的補(bǔ)充，囑咐患者多食富含蛋白質(zhì)、纖維的低糖食品，多食新鮮蔬果以補(bǔ)充維生素及膳食纖維，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，遵循少食多餐的飲食原則，戒煙戒酒，同時注意大便情況。⑶出院時指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，教會患者血糖自檢的正確方法，告知其日常生活注意事項及定期復(fù)查時間，鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)后血糖水平進(jìn)行觀察，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方值（x2）檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行 檢驗。若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理干預(yù)后血糖水平

護(hù)理后觀察組空腹血糖水平為（5.16±0.84）mmol/L，對照組為（7.96±1.17）mmol/L，觀察組血糖水平顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ =4.65， =0.001）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n/%）

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)目前尚無根治的方法，需長期服藥，該病發(fā)病受機(jī)體生理和心理因素的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮及抑郁等負(fù)面心理，進(jìn)而一定程度上降低睡眠質(zhì)量，易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱現(xiàn)象，因此臨床中除進(jìn)行積極治療外還應(yīng)盡可能幫助患者排除自身心理障礙，給予心理護(hù)理，緩解其負(fù)面情緒；保證患者睡眠充足睡眠，必要時給予安眠類藥物[2-3]。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者可出現(xiàn)暴飲暴食、食欲不佳等現(xiàn)象，因此應(yīng)為患者制定針對性的飲食方案并監(jiān)督其嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格控制其血糖水平。除此之外，還應(yīng)嚴(yán)格控制患者運(yùn)動量，以免出現(xiàn)危象及酮癥中毒的情況；大部分患者出院后未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，日常飲食不節(jié)制，因而極易導(dǎo)致病情反復(fù)甚至惡化，因此患者出院時應(yīng)對其進(jìn)行出院指導(dǎo)與健康宣教，定期以電話隨訪[4-5]。研究中，觀察組采用針對性護(hù)理，患者血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯較對照組低，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表明針對性護(hù)理成效顯著。

綜上所述，給予甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者針對性護(hù)理，可有效降低患者血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)在臨床中大力推廣。