健康中國(guó)的總目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”?！叭巳讼碛薪】怠钡膬?nèi)涵包含：“健康”不是指醫(yī)護(hù)人員為每一個(gè)人治愈全部已有的疾病，也不是指不再有人患病或殘疾。“享有健康”是指人們將運(yùn)用比現(xiàn)在更為先進(jìn)的方法去預(yù)防疾病，治療疾病，減輕疾病和傷殘的痛苦，愉快步入老年并安然地告別人世?！叭巳讼碛小笔侵该總€(gè)公民都能平等的獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)，即所有的個(gè)人和家庭在能接受和提供的范圍內(nèi)通過(guò)充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，在其生活和工作的地方保持健康狀態(tài)；保證人人公平得到基本衛(wèi)生保健是政府的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)人人享有健康需要政府、社會(huì)、個(gè)人的共同努力。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的“共建共享、全面健康”戰(zhàn)略主題和“健康優(yōu)先，改革創(chuàng)新，科學(xué)發(fā)展，公平公正”的發(fā)展原則；明確健康中國(guó)建設(shè)是系統(tǒng)工程，包含了普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，建設(shè)健康環(huán)境等領(lǐng)域；強(qiáng)調(diào)健康中國(guó)建設(shè)的支撐與保障，重申實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)》的途徑和支撐條件是深化體制機(jī)制改革，加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)，推動(dòng)健康科技創(chuàng)新，建設(shè)健康信息化服務(wù)體系，加強(qiáng)健康法制建設(shè)，強(qiáng)化組織實(shí)施。要實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)，就必須營(yíng)造良好的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展環(huán)境，消除健康不利因素，夯實(shí)支撐的基礎(chǔ)。

健康促進(jìn)：樹(shù)立大衛(wèi)生觀念

世界衛(wèi)生組織1986年提出，健康促進(jìn)是幫助人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)健康的控制能力并改善健康的過(guò)程。2016年，世界衛(wèi)生組織提示，健康促進(jìn)可使人們加強(qiáng)對(duì)自身健康的掌控。它涵蓋一系列范圍廣泛的社會(huì)和環(huán)境干預(yù)方法，這些方法意在通過(guò)解決和預(yù)防不良健康的根源，而不僅側(cè)重在治療和治愈方面，從而使每人的健康和生活質(zhì)量獲益并受到保護(hù)。包括中國(guó)在內(nèi)的世界各國(guó)，都對(duì)健康促進(jìn)進(jìn)行了廣泛地研究和實(shí)踐。健康促進(jìn)已成為是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要策略。

開(kāi)展健康促進(jìn)，需要對(duì)健康影響因素進(jìn)行全面分析。所謂健康是指身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)性上的完好狀態(tài)。健康的概念已從生理層面發(fā)展到生理、心理層面，繼而提升到生理、心理、社會(huì)層面。健康定義的拓展使人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)得以升華，提示健康的影響因素不單純是生物性因素，還包括社會(huì)性因素。健康的影響因素是復(fù)雜的、多重的，除了眾所周知的衛(wèi)生服務(wù)、公眾健康素養(yǎng)外，還與人們所處的內(nèi)外環(huán)境有密切關(guān)系。涉及政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境，生長(zhǎng)和發(fā)育環(huán)境，生物及遺傳因素、科技發(fā)展水平等。因此，研究健康問(wèn)題除了從衛(wèi)生服務(wù)和公眾健康素養(yǎng)的角度來(lái)分析，還應(yīng)以大衛(wèi)生的觀念，從社會(huì)決定因素層面來(lái)考慮。

健康促進(jìn)是指通過(guò)積極主動(dòng)干預(yù)，消除和控制妨礙健康的各種不利因素，實(shí)現(xiàn)維護(hù)和改善公眾健康目的的過(guò)程。健康促進(jìn)不僅要提高公眾健康素養(yǎng)和衛(wèi)生服務(wù)水平，還應(yīng)改善政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化氛圍，優(yōu)化生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境和提升科技水平。健康促進(jìn)提出的意義在于：健康促進(jìn)理論揭示了健康影響因素的復(fù)雜性。健康促進(jìn)是對(duì)所有健康影響因素進(jìn)行積極主動(dòng)干預(yù)。這就需要全社會(huì)共同努力，特別需要樹(shù)立大健康觀念，將衛(wèi)生融于所有政策。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，健康影響因素也會(huì)不斷變化，健康促進(jìn)的內(nèi)涵也將隨之相應(yīng)調(diào)整。因此，健康促進(jìn)是應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)的策略，其內(nèi)涵不是固化的，一成不變的。健康促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是在不同階段，不同層次的連續(xù)過(guò)程。

健康管理：群體與個(gè)體，預(yù)防與醫(yī)療

健康管理是實(shí)施健康促進(jìn)策略的基本途徑，是新時(shí)期衛(wèi)生健康服務(wù)的新要求、新模式。廣義的健康管理應(yīng)是對(duì)群體或個(gè)體的所有健康影響因素進(jìn)行系統(tǒng)、全面、深入的管理，通過(guò)積極主動(dòng)的、針對(duì)性的干預(yù)，盡力改善或消除健康的不利于因素，達(dá)到提高居民健康水平的目的。狹義的健康管理應(yīng)是以居民為中心，以改善健康為目的，對(duì)居民健康進(jìn)行全面、全程、全周期的監(jiān)測(cè)——評(píng)估——干預(yù)的循環(huán)管理過(guò)程。本文重點(diǎn)討論狹義健康管理。

健康管理的內(nèi)涵從管理的范圍看，是對(duì)與居民個(gè)體健康相關(guān)的所有影響因素的管理。包含健康、亞健康、非健康狀態(tài)。從管理目的性講，是增進(jìn)健康、維護(hù)健康、恢復(fù)健康、身心撫慰等。從管理的過(guò)程講，是貫穿個(gè)體全生命周期，包括圍產(chǎn)期保健和臨終關(guān)懷。從管理的方式而言，是監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)的循環(huán)過(guò)程。

健康管理的定位應(yīng)是發(fā)揮統(tǒng)領(lǐng)作用，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等工作。健康管理的原則，應(yīng)是群體與個(gè)體結(jié)合，預(yù)防與醫(yī)療結(jié)合。預(yù)防為主是健康管理應(yīng)遵循的首要原則，醫(yī)療服務(wù)是健康管理的核心支撐，個(gè)體化管理是健康管理的重要方式。

健康中國(guó)：全社會(huì)的共同責(zé)任

要對(duì)健康影響因素進(jìn)行全面深入分析，從體制、制度、體系、機(jī)制等方面統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，真正將健康融入所有政策，全面改善健康環(huán)境，才能有效、高效的改善居民健康。

開(kāi)展健康管理必須以基本衛(wèi)生保健體系為基礎(chǔ)。要遵循基本衛(wèi)生保健的基本原則，即向貧困地區(qū)、重點(diǎn)人群傾斜，實(shí)現(xiàn)健康公平；大衛(wèi)生觀念，全社會(huì)參與；預(yù)防為主，醫(yī)防結(jié)合；基層為基礎(chǔ)，分級(jí)負(fù)責(zé)；技術(shù)適宜，質(zhì)量可靠；經(jīng)濟(jì)可支撐，保障可持續(xù)發(fā)展；提供綜合服務(wù)，提高整體效益。

開(kāi)展健康管理要加強(qiáng)基本衛(wèi)生保健體系的統(tǒng)籌性和系統(tǒng)性。要對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，農(nóng)村村、鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能進(jìn)行優(yōu)化整合，明確健康管理工作職責(zé)和區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)分工。探索建立以村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為前哨，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，縣區(qū)級(jí)專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的健康管理服務(wù)體系。要統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基本衛(wèi)生保健資源，打破層級(jí)、機(jī)構(gòu)、部門(mén)限制，探索建立縣、區(qū)域內(nèi)專病健康管理聯(lián)盟，形成各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間縱向、橫向的協(xié)同模式，對(duì)任務(wù)、資金、人力、信息進(jìn)行全面統(tǒng)籌。要運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”技術(shù)，提供信息技術(shù)支持和保障。應(yīng)當(dāng)對(duì)已有的信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，努力實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，促進(jìn)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的有效利用。要切實(shí)加強(qiáng)基本衛(wèi)生保健體系服務(wù)能力，強(qiáng)化制度保障，探索建立籌資、價(jià)格、補(bǔ)償、激勵(lì)等支撐機(jī)制。要調(diào)動(dòng)居民參與健康管理的主觀能動(dòng)性，建立良好的醫(yī)患互動(dòng)機(jī)制，積極探索居民主動(dòng)參與、自我管理、共享共建的有效模式。

開(kāi)展健康管理應(yīng)當(dāng)分步實(shí)施。現(xiàn)階段應(yīng)將發(fā)（患）病率較高、醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)大、有適宜干預(yù)技術(shù)和相應(yīng)的服務(wù)能力、經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)、干預(yù)可持續(xù)的疾病率先納入健康管理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)進(jìn)步，可逐步擴(kuò)大健康管理的范圍。

開(kāi)展健康管理要圍繞健康評(píng)估、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及其他健康管理內(nèi)涵等，探索形成以人為本、全流程、整合型的健康管理模式。按疾病研究制定健康管理的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管控等，做到精細(xì)化管理。

開(kāi)展健康管理要重視績(jī)效管理和績(jī)效評(píng)價(jià)。要樹(shù)立績(jī)效管理的理念，對(duì)健康管理開(kāi)展科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)，注重健康管理效果，讓居民真正從中受益，實(shí)實(shí)在在地感受到健康管理的好處。同時(shí)，要建立起基于績(jī)效的激勵(lì)制約機(jī)制，以保證健康管理能沿著正確的軌道，扎實(shí)、有效、可持續(xù)的開(kāi)展。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》是未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和工作重點(diǎn)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是全社會(huì)的共同責(zé)任。我們應(yīng)當(dāng)以“健康中國(guó)”為基本戰(zhàn)略,以“健康促進(jìn)”為基本策略,以“健康管理”為基本途徑,以“基本衛(wèi)生保健”為基礎(chǔ)，全面推進(jìn)健康促進(jìn)，精細(xì)開(kāi)展以人為中心的健康管理，切實(shí)提高居民健康水平。