程鈺 汪璐娟 陳韻竹

摘 要：基于目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生即將進(jìn)入臨床，進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的實習(xí)，針對護(hù)生目前存在的壓力源，總結(jié)和分析壓力源的成因，旨在為護(hù)生及早采取緩解壓力的措施、提高護(hù)理質(zhì)量、減少職業(yè)危害提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)生；壓力源；陌生工作環(huán)境；職業(yè)危害

Causes of pressure sources before nursing practice

【Abstract】Based on current clinical nursing students entering，systematic and standard practice，aimed at the existing pressure sources of nursing students，summarizing and analyzing the cause of the pressure sources，proved reference and reference for nursing students to take an early stress relief measures，improve the quality of nursing，reduce occupational hazards.

【Key words】Nursing students；Pressure sources； Unfamiliar clinical work environment；Occupational hazards

臨床實習(xí)是護(hù)生邁進(jìn)臨床護(hù)理工作的首要階段，并且是一個不可或缺的階段。在這個時期護(hù)生會面臨相對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢、陌生的環(huán)境、角色適應(yīng)不良等各種壓力，如果長期處在這些壓力之下，并且沒有采取相應(yīng)的緩解措施，可能會導(dǎo)致護(hù)生身心疾病的發(fā)生，從而影響臨床實習(xí)工作。因此關(guān)注護(hù)生實習(xí)前壓力產(chǎn)生的原因，有助于找到合適有效的解決方法。

1、護(hù)生實習(xí)前壓力的來源

壓力（stress）是機(jī)體對作用于本身的表里情況刺激做出認(rèn)知評價后引起的一系列反應(yīng)，最早由“壓力理論之父”席爾（Hans Selye）提出。由于護(hù)生即將面對陌生的工作環(huán)境，能夠感知環(huán)境帶來的威脅，因此導(dǎo)致壓力的產(chǎn)生。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生實習(xí)前主要壓力源是對病人的護(hù)理以及對自身能力的耽憂。通過各類文獻(xiàn)顯示，實習(xí)工作內(nèi)容的繁瑣、復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系、職業(yè)危害這些因素也占了較大比值。

2、護(hù)生面臨陌生的臨床工作環(huán)境

護(hù)生即將進(jìn)入實習(xí)，對臨床工作環(huán)境相對陌生，不能很好的調(diào)節(jié)自己以適應(yīng)這個復(fù)雜環(huán)境。實習(xí)醫(yī)院大多是三級甲等綜合性醫(yī)院，其中有諸多因素（頻繁的操作及理論考核、復(fù)雜的人際關(guān)系、嚴(yán)格的制度要求、病重的多樣復(fù)雜等）使護(hù)生應(yīng)對無效，長期在這樣的因素影響下，對其生理及心理定會造成一定影響。

3、重復(fù)繁瑣的工作內(nèi)容

護(hù)生在實習(xí)期間會面臨比理論知識更具體的工作，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)生實習(xí)的一大重點(diǎn)。相對較大的工作量要求護(hù)生不僅要做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，還要面對接踵而來的各類考試，重復(fù)瑣碎的工作，以及角色適應(yīng)不良導(dǎo)致護(hù)生精力崩潰、產(chǎn)生倦怠、易煩躁不安、易生病。

4、復(fù)雜的人際關(guān)系

剛踏出校園的護(hù)生缺乏一定的社會經(jīng)驗，從書本到臨床，環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，適應(yīng)環(huán)境的同時還要同患者、醫(yī)務(wù)人員相處。根據(jù)段梅等[1]人的研究表明：他們既擔(dān)心不能取得患者和家屬的信任，同時缺乏主動交流的意識和技巧，導(dǎo)致他們對未來的各種人際關(guān)系產(chǎn)生恐懼。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生的心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造寬松的教育氛圍，例如開通咨詢電話、模擬面試情景等，使學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)之前，就能夠有充分的思想準(zhǔn)備，從而緩解壓力。

5、實習(xí)期間自身能力不足

張桂霞等[2]的調(diào)查研究認(rèn)為“自身知識與技能”的掌握程度是實習(xí)護(hù)生壓力源的第二個因子，主要包括對基礎(chǔ)護(hù)理技能掌握不扎實、?？评碚撝R與相關(guān)技能的欠缺、儀器設(shè)備使用不熟練、不能準(zhǔn)確判斷患者病情變化和處理臨床突發(fā)事件、參與患者搶救手足無措等，均使實習(xí)護(hù)生缺乏信心，產(chǎn)生壓力。這些前輩的研究有各自的結(jié)論，總體來說護(hù)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)并不扎實，對重要知識點(diǎn)把握不牢，因此這些問題使護(hù)生處于不同的壓力狀態(tài)。

6、職業(yè)危害

6.1 銳器損傷

在護(hù)理操作中，最常見的職業(yè)危害是銳器損傷，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，87.5%的護(hù)理人員在操作中有過銳器刺傷的經(jīng)歷，并且護(hù)理人員工作量的巨細(xì)與發(fā)生針刺傷的頻率存在必然的關(guān)聯(lián)，即工作量越大，越細(xì)致，相應(yīng)發(fā)生銳器損傷的概率也就越大，護(hù)理人員的工作壓力也就越大。

6.2消毒劑的危害

醫(yī)院是各類病原微生物積聚的場所，護(hù)理人員在醫(yī)療器械和病區(qū)環(huán)境消毒、洗手、治療等操作中接觸的各類消毒劑，均可因其揮發(fā)性、腐蝕性和刺激性而引發(fā)過敏、哮喘、接觸性皮炎，甚至癌變[3]。若是人體持續(xù)的暴露在這種情況下，有毒有害物質(zhì)持續(xù)接觸皮膚黏膜，不僅會導(dǎo)致呼吸道損傷，還會降低免疫力，增加患病的風(fēng)險。

護(hù)生在臨近實習(xí)這段時間內(nèi)，既是一名學(xué)生，又將要適應(yīng)實習(xí)護(hù)士的角色，其所存在的心理壓力與之后的工作效率、護(hù)理質(zhì)量是息息相關(guān)的。綜上所述，本文主要從護(hù)生面臨陌生的臨床工作環(huán)境、重復(fù)繁瑣的工作內(nèi)容、復(fù)雜的人際關(guān)系、實習(xí)期間自身能力不足、職業(yè)危害這些方面總結(jié)和分析了護(hù)生實習(xí)前壓力源成因，這提示我們必須對護(hù)生在校期間的心理狀態(tài)、學(xué)習(xí)情況、操作練習(xí)給予高度重視，從而提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，讓護(hù)生能夠積極面對隨之而來的實習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量，保護(hù)自己和他人。

參考文獻(xiàn)：

[1]段梅，樊凌花，任羅藝.護(hù)理本科實習(xí)生壓力源及應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（01）：157+159.

[2]雷慧，王燕.本科護(hù)生實習(xí)初期壓力源與自我效能感的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（08）：11-13.

[3]付家琳.護(hù)理工作中存在的危險因素與防護(hù)對策[J]. 華北國防醫(yī)藥.2007（03）.

作者簡介：

程鈺，女1996年1月，成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院）2015級在讀本科，研究方向：護(hù)理學(xué)汪。

璐娟，女，1996年6月，成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院）2015級在讀本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

陳韻竹，女，1995年11月，成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院）2015級在讀本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。