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        淺析醫(yī)務人員職業(yè)暴露的影響因素及控制措施

        2018-10-24 09:25:48周華駿王秋玲蔣曉俊
        健康大視野 2018年9期
        關(guān)鍵詞:控制措施影響因素

        周華駿 王秋玲 蔣曉俊

        【摘要】醫(yī)務人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露,又分感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業(yè)暴露,及其他職業(yè)暴露。職業(yè)暴露已經(jīng)成為威脅醫(yī)院人員健康的重要隱患,為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全,有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因,尋找減少職業(yè)暴露的措施,分別以我院2016年及2017年發(fā)生職業(yè)暴露的情況進行對比,具體如下:

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)務人員;職業(yè)暴露;影響因素;控制措施

        【中圖分類號】R192

        【文獻標志碼】

        B【文章編號】1005-0019(2018)09-246-01

        2016年我院職業(yè)暴露情況

        2016全院醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露上報例數(shù)共計21例:

        其中護士15人,醫(yī)生6人;

        其中初級職稱13人,中級職稱7人,高級職稱1人;

        其中銳器傷19人,體液暴露2人;

        銳器傷19人中8人是在進行用物處置、分離針頭時,4人是在進行穿刺操作中,5人是手術(shù)過程中;

        2例體液暴露中1人是在為新病人查體;1人是在為病人進行留置針穿刺;

        在這21人暴露源中,6例為HIV病人,8例為梅毒病人,7例無異常;

        其中19人及時報告,2人超過24小時后才報告;

        暴露后處置:21人均在發(fā)生職業(yè)暴露后能進行正確的處理,即沖洗-正確擠血-再沖洗-局部消毒(必要時進行相應的預防治療)的程序。同時上報醫(yī)院感染管理科。并認真詳細填寫職業(yè)暴露登記表。根據(jù)具體情況醫(yī)院免費相應處理,根據(jù)實際情況預防性用藥,本底抽血檢查以及按期隨訪。

        針對如此嚴峻的形式,院感科采取了一系列的措施,爭取降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

        采取措施

        一、強化職業(yè)暴露教育:對在職人員、新上崗人員、實習生、進修人員、保潔員等分批再次進行職業(yè)暴露的預防性教育,使醫(yī)務人員掌握最基本預防職業(yè)暴露發(fā)生的操作規(guī)程,自覺遵守職業(yè)防護要求,在工作中做到有條不紊,忙而有序。

        二、發(fā)揮科室感染管理小組的作用,在日常工作中,科室負責人要經(jīng)常在晨會上提醒、強調(diào),讓醫(yī)務人員時刻保持自我防護意識。

        三、科室要加強對新上崗醫(yī)護人員的業(yè)務培訓,盡量配備足量的醫(yī)護人員,滿足工作需求。

        四、加強個人標準預防:工作中要積極采取標準預防措施,提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認識程度,在實際工作中,認真執(zhí)行“六步洗手法”,在加強臨床醫(yī)務人員的自身防護的同時,通過切斷感染源經(jīng)手傳播的途徑,控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

        五、嚴格醫(yī)療操作程序,提高防護能力:經(jīng)血液傳播的疾病是危害醫(yī)務人員的重要感染因素。首先要安全使用注射器,禁止將針帽套回針頭;清理廢物時一定要謹慎小心,以免刺傷自己。提倡使用銳器安全操作方法,使用后的銳器一律投入專用銳器盒內(nèi),嚴禁與一般垃圾混放,以免刺傷他人。一旦發(fā)生銳器傷,應正確、及時處理傷口,根據(jù)情況,給予相應的預防及治療。

        六、做好職業(yè)防護管理,加強防護基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。配備充足防護用品,認真落實防護制度,降低醫(yī)務人員因不良習慣、不當操作造成的職業(yè)暴露。

        七、對住院患者,特別是手術(shù)患者,要了解有無經(jīng)血源傳播的傳染病史,并在病歷及手術(shù)通知單上如實記錄,根據(jù)傳染病的傳播途徑,在實際工作中,采取保護性的預防措施,做到早預防、早隔離,也為醫(yī)務人員在發(fā)生職業(yè)暴露后及時采取相應的預防措施提供可靠的信息,有效保護醫(yī)務人員的身體健康。

        2017年我院職業(yè)暴露情況

        經(jīng)過一整年的努力,從各個方面進行了加強,我院2017年職業(yè)暴露人數(shù)降為3人。

        小結(jié)

        我國目前淋病、梅毒、艾滋病及發(fā)病趨勢在增加。因此,醫(yī)務人員人員在工作中危險性相應增加。為了保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全,有效避免和減少職業(yè)危險,應制訂出有效的防護措施,通過加強制度、流程、培訓、人、財、物的管理,是能夠有效降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

        參考文獻

        [1]陳華,楊雪英,龐偉鴻.預防控制艾滋病病毒職業(yè)暴露后的感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(2):186-187

        [2]陳登翠.臨床醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露原因及防護對策[J].廣西醫(yī)學雜志,2007,29(10):1650-1651楊華明,易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002,259-284

        [3]魏承毓,張漢民,李遂初,等.實用流行病學.蘭州:甘肅科學技術(shù)出版社,1989,541-560

        [4]陸連芬,孫慧娟,楊國真.針刺傷所致醫(yī)務人員血源性傳播性疾病的預防.國外醫(yī)學·護理分冊,1999,18(11):506

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