朱莉

【摘要】目的：探討無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理特點(diǎn)。方法：選取20163～20183期間本院收治70例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，全部患者均行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)期間加強(qiáng)一系列護(hù)理工作，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：本組70例患者均順利完成無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)間43～93min，平均時(shí)間（5637±803）min。術(shù)后共4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中尿潴留2例，經(jīng)導(dǎo)尿后痊愈；陰囊輕度水腫1例，3～5d后自行消失，未做任何處理；創(chuàng)口脂肪液化1例，堅(jiān)持每日換藥后痊愈。結(jié)論：對(duì)腹股溝疝患者而言，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是一種理想的治療方式，手術(shù)期間通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可保障手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；護(hù)理特點(diǎn)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-193-02

腹股溝疝屬于臨床外科常見病、多發(fā)病，以老年人為主要患病人群，嚴(yán)重危害患者生理、心理健康，同時(shí)降低生活質(zhì)量[1]。臨床主要通過腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)該類患者進(jìn)行治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較高，在一定程度上增加術(shù)后康復(fù)護(hù)理難度。對(duì)老年腹股溝疝患者而言，除早期積極進(jìn)行有效治療外，臨床相關(guān)護(hù)理工作的開展也十分重要，直接影響手術(shù)效果及患者預(yù)后[2]。本研究探討無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理特點(diǎn)，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1資料與方法

11一般資料選取20163～20183期間本院收治70例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，全部患者均行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。本組70例患者中男64例、女6例，年齡61～84歲，平均年齡（7025±364）歲，其中斜疝31例、直疝25例、切口疝14例；合并疾?。呵傲邢偌膊?2例、哮喘10例、慢性支氣管炎19例、心血管疾病21例、糖尿病8例。

12方法1術(shù)前心理護(hù)理：大多患者對(duì)自身病情缺乏深入認(rèn)識(shí)與了解，術(shù)前普遍伴有緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響手術(shù)方案的順利實(shí)施。因此，術(shù)前護(hù)理人員耐心向患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、治療目的等，介紹手術(shù)成功病例，說明無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)勢(shì)所在，耐心解答患者提出疑問，消除其術(shù)前各種負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心。2機(jī)體疾病控制：術(shù)前根據(jù)不同疾病給予針對(duì)性治療，前列腺疾病者嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予坦洛新等藥物；督促呼吸道感染者戒煙戒酒，術(shù)前進(jìn)行鎮(zhèn)咳、化痰及抗感染治療，指導(dǎo)患者正確排痰；心血管疾病者術(shù)前正確評(píng)估其心功能，積極控制血壓；便秘者多進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜等纖維含量高的食物，必要時(shí)給予乳果糖口服液，維持排便通暢；糖尿病者密切觀察其血糖變化，必要時(shí)通過注射胰島素的方式控制血糖。3術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括常規(guī)檢查、皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、禁食禁水等，術(shù)前排空膀胱，以免術(shù)中膀胱受到不必要損傷。4術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者病情、各項(xiàng)生命體征變化，嚴(yán)格限制其肢體活動(dòng)，臥床休養(yǎng)6h。男性患者術(shù)后需適當(dāng)抬高陰囊，采用沙袋加壓切口，及時(shí)更換敷料，注意觀察其陰囊有無水腫、血腫情況，隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5飲食指導(dǎo)：術(shù)后6～8h進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，術(shù)后第2d逐漸過度至普食，囑患者多進(jìn)食維生素、纖維素含量高飲食，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。6并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)后傷口血腫、尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥。7出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者出院后多飲食利于排便食物，養(yǎng)成健康生活方式及飲食習(xí)慣，堅(jiān)持科學(xué)鍛煉，注意保暖，避免高強(qiáng)度超負(fù)荷體力活動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)診。

13觀察指標(biāo)觀察本組70例患者無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS190系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組70例患者均順利完成無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)間43～93min，平均時(shí)間（5637±803）min。術(shù)后共4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中尿潴留2例，經(jīng)導(dǎo)尿后痊愈；陰囊輕度水腫1例，3～5d后自行消失，未做任何處理；創(chuàng)口脂肪液化1例，堅(jiān)持每日換藥后痊愈。

3討論

老年腹股溝疝患者普遍合并多種基礎(chǔ)疾病，如慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、前列腺肥大等。上述疾病在一定程度上對(duì)疝的發(fā)生起到促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)手術(shù)效果及患者預(yù)后造成不良影響，給臨床護(hù)理工作帶來很大的困難[3]。

無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)對(duì)老年腹股溝疝患者而言是一種新型治療方式，具有手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，該術(shù)式無需打開患者疝囊，憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)受到患者及臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛認(rèn)同，已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐[4]。對(duì)該類患者而言，手術(shù)期間臨床護(hù)理工作的開展十分重要，必須加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一系列護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，為其提供高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過術(shù)前心理護(hù)理、控制機(jī)體疾病、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等一系列針對(duì)性護(hù)理措施，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。作為一名專業(yè)護(hù)理人員，應(yīng)充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上所述，對(duì)行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后并發(fā)癥、保障手術(shù)效果等方面均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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