董國(guó)軍

【摘要】目的：探究無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法：病例資料為在我院接受治療的107 例腹股溝疝患者，選擇年限為2016年6月至2018年6月，用數(shù)字法將患者分為53 例的實(shí)驗(yàn)組（行無張力疝修補(bǔ)術(shù)）與54 例的對(duì)照組（行傳統(tǒng)手術(shù)），觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛感評(píng)分（VAS）、疼痛持續(xù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者VAS 評(píng)分分、疼痛感持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中取得了良好的效果，具有較高的安全性，手術(shù)時(shí)間少能夠減輕患者的痛苦，應(yīng)在臨床中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-193-01

腹股溝疝俗稱“疝氣”，目前臨床上常采用手術(shù)修補(bǔ)的方式治療腹股溝疝。本文主要對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝進(jìn)行探究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料本組病例資料為在我院接受治療的107例腹股溝疝患者，選擇年限為2014年6月至2016年6月，用數(shù)字法將患者分為53例的實(shí)驗(yàn)組（行無張力疝修補(bǔ)術(shù)）與54例的對(duì)照組（行傳統(tǒng)手術(shù)）。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女25例；年齡在19～78歲，平均為（5268±421）歲，病程為06～6年，平均病程為（324±015）年；對(duì)照組患者中，男性為27例，女性為27例；年齡在18～79歲，平均為（5302±419）歲，病程為05～55年，平均病程為（301±013）年；兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >005），能進(jìn)行比較。

12方法所有患者在治療均采取相同的治療方式進(jìn)行治療。對(duì)照組中的患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者行椎管內(nèi)麻醉，麻醉完成后，將患者疝囊頸部切斷，并進(jìn)行高位結(jié)扎，將各層組織進(jìn)行分離，對(duì)腹內(nèi)斜肌下緣以及腹橫腱膜弓進(jìn)行處理，最后進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，還則同樣行椎管內(nèi)麻醉，在患者腹股溝區(qū)切口，將各層組織進(jìn)行分離，然后分離疝囊，將疝囊內(nèi)容物還納入腹腔，用網(wǎng)狀補(bǔ)片進(jìn)行固定、縫合，然后對(duì)外層組織進(jìn)行縫合。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后12 h的疼痛情況以及疼痛持續(xù)的時(shí)間，并對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

14療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者術(shù)后12 h疼痛情況根據(jù)VAS評(píng)分情況進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越高患者的疼痛情況越嚴(yán)重?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生情況根據(jù)術(shù)后感染、陰囊積液以及切口異物感進(jìn)行判斷。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS180軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間以（x±s）表示，使用t 檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率以（%）表示，用x2檢驗(yàn)，如若P <005，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)時(shí)間、VAS評(píng)分以及疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（503±034）分明顯低于對(duì)照組（689±027）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =31368，P =0000）；實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分（328±026）分、疼痛感持續(xù)時(shí)間（319±016）天明顯低于對(duì)照組[（597±019）分、（541±052）分]，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率 （189%）明顯低于對(duì)照組（1296%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4744，P =0029）。

3討論

腹股溝疝也可以稱作疝氣，是普外科中常見的一種疾病，多數(shù)是由于咳嗽、重體力勞動(dòng)、排尿困難以及便秘引起的，使腹腔中的壓力比較大，最終沖破了腹膜，主要臨床癥狀表現(xiàn)為患處部位內(nèi)臟器位置有包塊凸起，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，男性的發(fā)病概率要遠(yuǎn)大與女性的發(fā)病率，兒童以及青壯年的患病的概率更高，通常為斜疝，老年男性患有直疝的概率更高，患病的部位主要在患者的兩側(cè)。一旦患有腹股溝疝，必須及時(shí)進(jìn)行處理，如果不及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致疝囊不斷增大，甚至?xí)M(jìn)入到陰囊當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生疼痛感，并伴有尿急、尿頻等癥狀，也會(huì)導(dǎo)致患者吸收出現(xiàn)問題，最終使患者的免疫力下降，嚴(yán)重中情況下，會(huì)對(duì)患者的生育能力造成影響。當(dāng)下無張力山修補(bǔ)術(shù)是臨床治療疝氣的首選方式，主要有填充式與平片式兩種手術(shù)方案，品片式是臨床中較為常見的治療方案。通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小，安全高的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能夠緩解患者的不適感。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)原理主要是利用縫合的方式對(duì)缺損患部進(jìn)行修補(bǔ)，對(duì)患者的癥狀能夠起到一定的效果，但是這種手術(shù)方式存在許多不足，在修復(fù)完成后張力比較大，導(dǎo)致切口處會(huì)存在異物感，并且也不利于組織愈合。因此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上逐漸被應(yīng)用，無張力修補(bǔ)術(shù)是利用人工材料增強(qiáng)腹股溝管后壁，通過這樣的手術(shù)方式，不會(huì)對(duì)腹股溝的結(jié)構(gòu)造成破壞并且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來的一系列問題。本文主要對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效進(jìn)行探究，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（503±034）h明顯低于對(duì)照組（689±027）h，能夠在很大程度上減輕患者的痛苦；從患者的疼痛感來看，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組，并且患者的疼痛持續(xù)時(shí)間也明顯低于對(duì)照組，能夠在很大程度上提高患者舒適感；實(shí)驗(yàn)組中，1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組中7例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（189%）明顯低于對(duì)照組（1296%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4744，P =0029）。綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中取得了良好的效果，具有較高的安全性，手術(shù)時(shí)間少能夠減輕患者的痛苦，應(yīng)在臨床中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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