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        淺談無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果

        2018-10-24 09:25:48董國(guó)軍
        健康大視野 2018年9期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        董國(guó)軍

        【摘要】目的:探究無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法:病例資料為在我院接受治療的107 例腹股溝疝患者,選擇年限為2016年6月至2018年6月,用數(shù)字法將患者分為53 例的實(shí)驗(yàn)組(行無張力疝修補(bǔ)術(shù))與54 例的對(duì)照組(行傳統(tǒng)手術(shù)),觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛感評(píng)分(VAS)、疼痛持續(xù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者VAS 評(píng)分分、疼痛感持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論:無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中取得了良好的效果,具有較高的安全性,手術(shù)時(shí)間少能夠減輕患者的痛苦,應(yīng)在臨床中積極推廣。

        【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R543

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-193-01

        腹股溝疝俗稱“疝氣”,目前臨床上常采用手術(shù)修補(bǔ)的方式治療腹股溝疝。本文主要對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝進(jìn)行探究,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

        1資料與方法

        11一般資料本組病例資料為在我院接受治療的107例腹股溝疝患者,選擇年限為2014年6月至2016年6月,用數(shù)字法將患者分為53例的實(shí)驗(yàn)組(行無張力疝修補(bǔ)術(shù))與54例的對(duì)照組(行傳統(tǒng)手術(shù))。實(shí)驗(yàn)組中男28例,女25例;年齡在19~78歲,平均為(5268±421)歲,病程為06~6年,平均病程為(324±015)年;對(duì)照組患者中,男性為27例,女性為27例;年齡在18~79歲,平均為(5302±419)歲,病程為05~55年,平均病程為(301±013)年;兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >005),能進(jìn)行比較。

        12方法所有患者在治療均采取相同的治療方式進(jìn)行治療。對(duì)照組中的患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療,患者行椎管內(nèi)麻醉,麻醉完成后,將患者疝囊頸部切斷,并進(jìn)行高位結(jié)扎,將各層組織進(jìn)行分離,對(duì)腹內(nèi)斜肌下緣以及腹橫腱膜弓進(jìn)行處理,最后進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,還則同樣行椎管內(nèi)麻醉,在患者腹股溝區(qū)切口,將各層組織進(jìn)行分離,然后分離疝囊,將疝囊內(nèi)容物還納入腹腔,用網(wǎng)狀補(bǔ)片進(jìn)行固定、縫合,然后對(duì)外層組織進(jìn)行縫合。

        13觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后12 h的疼痛情況以及疼痛持續(xù)的時(shí)間,并對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

        14療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者術(shù)后12 h疼痛情況根據(jù)VAS評(píng)分情況進(jìn)行判斷,總分為10分,得分越高患者的疼痛情況越嚴(yán)重?;颊叩牟l(fā)癥發(fā)生情況根據(jù)術(shù)后感染、陰囊積液以及切口異物感進(jìn)行判斷。

        15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS180軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù),VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間以(x±s)表示,使用t 檢驗(yàn),不良反應(yīng)發(fā)生率以(%)表示,用x2檢驗(yàn),如若P <005,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21兩組患者手術(shù)時(shí)間、VAS評(píng)分以及疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間(503±034)分明顯低于對(duì)照組(689±027)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =31368,P =0000);實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分(328±026)分、疼痛感持續(xù)時(shí)間(319±016)天明顯低于對(duì)照組[(597±019)分、(541±052)分],差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

        22兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率 (189%)明顯低于對(duì)照組(1296%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4744,P =0029)。

        3討論

        腹股溝疝也可以稱作疝氣,是普外科中常見的一種疾病,多數(shù)是由于咳嗽、重體力勞動(dòng)、排尿困難以及便秘引起的,使腹腔中的壓力比較大,最終沖破了腹膜,主要臨床癥狀表現(xiàn)為患處部位內(nèi)臟器位置有包塊凸起,據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,男性的發(fā)病概率要遠(yuǎn)大與女性的發(fā)病率,兒童以及青壯年的患病的概率更高,通常為斜疝,老年男性患有直疝的概率更高,患病的部位主要在患者的兩側(cè)。一旦患有腹股溝疝,必須及時(shí)進(jìn)行處理,如果不及時(shí)進(jìn)行處理,會(huì)導(dǎo)致疝囊不斷增大,甚至?xí)M(jìn)入到陰囊當(dāng)中,會(huì)產(chǎn)生疼痛感,并伴有尿急、尿頻等癥狀,也會(huì)導(dǎo)致患者吸收出現(xiàn)問題,最終使患者的免疫力下降,嚴(yán)重中情況下,會(huì)對(duì)患者的生育能力造成影響。當(dāng)下無張力山修補(bǔ)術(shù)是臨床治療疝氣的首選方式,主要有填充式與平片式兩種手術(shù)方案,品片式是臨床中較為常見的治療方案。通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小,安全高的優(yōu)勢(shì),同時(shí)也能夠緩解患者的不適感。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)原理主要是利用縫合的方式對(duì)缺損患部進(jìn)行修補(bǔ),對(duì)患者的癥狀能夠起到一定的效果,但是這種手術(shù)方式存在許多不足,在修復(fù)完成后張力比較大,導(dǎo)致切口處會(huì)存在異物感,并且也不利于組織愈合。因此,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)達(dá),無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上逐漸被應(yīng)用,無張力修補(bǔ)術(shù)是利用人工材料增強(qiáng)腹股溝管后壁,通過這樣的手術(shù)方式,不會(huì)對(duì)腹股溝的結(jié)構(gòu)造成破壞并且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,也能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來的一系列問題。本文主要對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效進(jìn)行探究,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間(503±034)h明顯低于對(duì)照組(689±027)h,能夠在很大程度上減輕患者的痛苦;從患者的疼痛感來看,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組,并且患者的疼痛持續(xù)時(shí)間也明顯低于對(duì)照組,能夠在很大程度上提高患者舒適感;實(shí)驗(yàn)組中,1例患者發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)照組中7例患者發(fā)生并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率(189%)明顯低于對(duì)照組(1296%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4744,P =0029)。綜上所述,無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中取得了良好的效果,具有較高的安全性,手術(shù)時(shí)間少能夠減輕患者的痛苦,應(yīng)在臨床中積極推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳明學(xué).充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(30):70-71

        [2]姚競(jìng)智,徐洪全,王貽東,等.不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):31-32

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