韓敏敏

【摘要】目的：觀察分析循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用以及并發(fā)癥發(fā)生。方法：選取2017年1月-2017年10月來我院治療的50例上消化道出血患者，按照患者入院治療的次序平分為常規(guī)組和實驗組各25例，常規(guī)組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上配合循證護理與預見性護理，對比兩組患者的護理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，積極因素較常規(guī)護理組具有明顯的差異，P<005。結(jié)論：循證護理與預見性護理在對上消化道出血患者中的急救效果顯著，能夠提高整體護理滿意度，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在急救應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】循證護理；預見性護理；上消化道出血急救應(yīng)用

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-146-01

上消化道出血是指食管、胃腸等屈氏韌帶以上的消化道病變所引起的出血，屬于消化內(nèi)科常見病、危急重癥。循證護理是指護理人員在計劃護理活動的過程中，能夠明確明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗和患者的愿望相結(jié)合的一種護理方式[1]。而預見性護理則是根據(jù)病人的狀況預測下一步將要發(fā)生的癥狀并且對此提前做好護理工作。本文就研究了循證護理與預見性護理在上消化道出血急救應(yīng)用中，取得了良好成效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月-2017年10月來我院治療的50例上消化道出血患者為研究對象，納入標準：患者均經(jīng)病理檢查確診為上消化道出血，患者及家屬意識清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書。排除標準：存在溝通障礙的患者、具有精神病史的患者以及具有重大并發(fā)癥的患者。按照患者入院治療的次序平分為常規(guī)組和實驗組各25例，常規(guī)組年齡20-70歲，平均年齡（452±14）歲，實驗組年齡為20-70歲，平均年齡（454±18）歲，兩組患者的性別、年齡和病程等基本信息均相似，無顯著差異，P>005，具有可比性[2]。

12方法常規(guī)組采取常規(guī)護理的方法，遵從醫(yī)囑嚴格對患者進行常規(guī)護理。實驗組在此常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合循證護理與預見性護理。

主要內(nèi)容有：①循證護理，在上消化道出血的過程中，患者一般會比較煩躁，在對患者給予鎮(zhèn)定劑的同時也要對患者進行心理上的支持，對患者進行耐心地解釋勸慰工作，要站在患者的角度上體諒患者疾苦，對患者心理的焦慮、緊張甚至是恐懼心理要進行耐心地勸解[3]。對于過分緊張害怕而出現(xiàn)微循環(huán)障礙的患者，可以用5%的葡萄糖生理鹽水等建立靜脈通路補充患者的血容量。但是如果在患者出現(xiàn)大量失血的情況的時候，一定要及時的對患者輸注紅細胞進行補充，通過這種方式維持患者血壓穩(wěn)定，至于嘔血患者要采用側(cè)臥或者半臥的方式防止誤吸狀況發(fā)生。②用藥護理，醫(yī)護人員要告知給患者遵從醫(yī)囑的必須性，告訴患者所用藥物的作用以及用藥時需要注意的事項和用藥后會出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]。③預見性護理，對于上消化到出血患者而言，預見性護理主要表現(xiàn)在在進行對患者的治療過程中，對患者出現(xiàn)的出血先兆、異常心理變化等方面進行護理。例如對于有出血先兆的患者來說，對患者進行嚴密觀察，看患者是否有異物感、胃部灼燒等癥狀，通過這些觀察，能夠預見性地判斷患者病情，提前準備好搶救藥品和物品，能夠提前做好搶救準備，這樣的提前準備能夠讓后續(xù)的各種工作有序進行[5]。

13觀察指標對兩組患者持續(xù)觀察，記錄兩組患者護理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。擬定護理滿意度調(diào)查問卷讓兩組患者對相關(guān)護理措施進行打分，護理滿意度分為滿意（90-100分）、較滿意（61-89分）、不滿意（60分以下）。而不良反應(yīng)的發(fā)生則具體表現(xiàn)在腹痛、肝腎綜合癥、惡心和胃部灼燒等這幾個方面

14統(tǒng)計學分析采用SPSS210對所收集到的患者資料進行統(tǒng)計分析，患者的護理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率均以n（%）表示，行卡方檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照 P<005。

2結(jié)果

21對比兩組患者的護理滿意度實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，P<005，如表1所示。

22對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，P<005，如表2所示。

3討論

上消化道出血的發(fā)病率近年來在不斷上升中，不僅嚴重威脅著患者的生命健康，還使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，影響著治療效果。因此，本文研究了循證護理與預見性護理在上消化道出血患者急救過程中的應(yīng)用。

根據(jù)上文多種護理方式和實驗結(jié)果，可以得知，實驗組的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，較常規(guī)護理組具有明顯的差異，P<005。原因分析為：通過循證護理能夠有效降低患者心中的焦慮感，讓患者能夠用更好的態(tài)度對待護理過程；通過用藥護理能夠幫助患者有效了解用藥過程，而預見性護理則能夠提前為后續(xù)護理工作做好準備，防止后續(xù)過程出現(xiàn)的問題。

總之，循證護理與預見性護理在上消化道出血急救應(yīng)用中的效果顯著，能夠提高整體護理滿意度，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，具有較大的臨床應(yīng)用價值，值得被推廣。

參考文獻

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