鄧麗蓉 牛志紅

作者簡介：鄧麗蓉，（198507-），女，漢，河北唐山市曹妃甸區(qū)人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

牛志紅，（198409-），女，漢，河北唐山市曹妃甸區(qū)人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

【摘要】目的：探討雷貝拉唑，蘭索拉唑和奧美拉唑三聯(lián)療法對幽門螺桿菌伴消化性潰瘍的臨床療效及安全性，為幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的臨床治療提供參考。方法：從2017年3月至2018年3月，選擇了120例幽門螺桿菌感染伴胃潰瘍患者。隨機(jī)分A組（n=40）、B組（n=40）和C組（n=40）。A組奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，B組用蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，C組用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療。結(jié)果：HP根除率A組總有效率為7719%，B組為7532%，C組為8028%，三組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組胃潰瘍的臨床癥狀和胃潰瘍直徑均顯著減少，但雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合及改善臨床癥狀優(yōu)于蘭索拉唑及奧美拉唑。三組IL-6、IL-8水平明顯低于治療前。治療后三組間IL-6、IL-8水平無顯著性差異。不良反應(yīng)發(fā)生率A組9例，B組11例，C組6例。C組副作用相對較小。結(jié)論：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑三聯(lián)療法均可根除幽門螺桿菌，促進(jìn)胃潰瘍的愈合，緩解消化性潰瘍的臨床癥狀，雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合和臨床改善更佳。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；蘭索拉唑；奧美拉唑；幽門螺桿菌；消化性胃潰瘍

【中圖分類號】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-064-02

雷貝拉唑促進(jìn)胃潰瘍的愈合，改善臨床癥狀，并優(yōu)于蘭索拉唑、奧美拉唑。它也是胃潰瘍常見的臨床疾病的典型消化系統(tǒng)疾病。該疾病的發(fā)生是由幽門螺旋桿菌引起的，更多的癥狀是胃酸反流、胃痛等。這是很難治愈，容易重復(fù)，并影響病人的生活質(zhì)量。臨床上如何選擇最佳的三聯(lián)療法已成為關(guān)鍵。本文比較三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染伴胃潰瘍，奧美拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑三聯(lián)治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染分析如下。

1資料和方法

11一般資料本研究選取了2017年3月至2018年3月在我院接受治療的120例HP感染性胃潰瘍患者?；颊唠S機(jī)分為40例，B組40例，C組40例，三組患者的年齡，性別，病程等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蛇M(jìn)行比較的。

12給藥方法所有三組均口服阿莫西林，每次1g，每日2次，克拉霉素500 mg，每日2次，共2周。另A組加服奧美拉唑20毫克，每日1次；B組每天加予蘭索拉唑30 mg / d；C組每日1次；C組加服雷貝拉唑10mg / d；均持續(xù)4周。3組記錄不良反應(yīng)。

13檢測指標(biāo)（1）臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，癥狀消失、瘢痕形成或胃潰瘍消失；有效，癥狀改善，胃潰瘍面積縮少>5O%。無影響，癥狀無改善，胃潰瘍面積縮少<50%。（2）根除幽門螺桿菌（Hp根除）：經(jīng)GBT和組織學(xué)檢查，檢測結(jié)果陰性，可判斷為根除幽門螺桿菌。（3）臨床癥狀改善評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)消化性潰瘍預(yù)防和治療指南的相關(guān)要求，選擇抗酸、惡心、嘔吐、腹痛等典型癥狀，評價(jià)分?jǐn)?shù)為0-3分，共18分：0分，無癥狀；1分，輕度癥狀，發(fā)作頻率低；2分，嚴(yán)重癥狀，高頻癥，服藥后緩解3分；嚴(yán)重癥狀，對生活和工作有嚴(yán)重影響；（4）治療前后比較：三組胃鏡檢查胃潰瘍表面，并比較潰瘍表面的直徑。（5）血液生化指標(biāo)：所有患者在治療前后均接受5ml空腹靜脈血檢測IL-6、IL-8水平，嚴(yán)格按照本試劑盒，從上海集寧生物研究生院購買。

14統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件，P <005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21HP治療后臨床療效與根除率比較A組總有效率為7719%，B組為7532%，C組為8028%，，三組間無顯著性差異。Hp根除率在三組間沒有顯著差異。

22治療前后臨床癥狀積分與潰瘍改善情況比較對三組患者治療前后臨床癥狀積分與潰瘍改善情況進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)與治療前比較，A、B、C三組臨床癥狀和胃潰瘍面直徑均顯著減少或緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表

3討論

對于幽門螺旋桿菌感染，粘膜保護(hù)作用和胃酸高是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素。消化性潰瘍的主要藥物是抗幽門螺桿菌，保護(hù)胃粘膜并抑制胃酸分泌。幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者需要使用酸抑制劑和抗生素預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。目前，三聯(lián)療法已應(yīng)用于幽門螺桿菌相關(guān)胃潰瘍的臨床治療。質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃酸和堿度，延緩胃排空，促進(jìn)潰瘍愈合。常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，雷貝拉唑抑酸起效快，維持時(shí)間長。個(gè)體差異和與其他藥物的相互作用較小，主要通過酶代謝，可以有效地抑制種群酸化。阿莫西林在抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成方面具有明顯的優(yōu)勢，其殺菌效果更顯著?？死顾乜扇苡谖杆岘h(huán)境，可用作殺菌劑。這三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效提高幽門螺桿菌的根除率，促進(jìn)潰瘍的快速愈合。

結(jié)果顯示：HP根除率A組總有效率為7719%，B組為7532%，C組為8028%，三組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組胃潰瘍的臨床癥狀和胃潰瘍直徑均顯著減少，但雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合及改善臨床癥狀優(yōu)于蘭索拉唑及奧美拉唑。三組IL-6、IL-8水平明顯低于治療前。治療后三組間IL-6、IL-8水平無顯著性差異。不良反應(yīng)發(fā)生率A組9例，B組11例，C組6例。三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組副作用相對較小。

綜上所述，雷貝拉唑，蘭索拉唑和奧美拉唑三聯(lián)療法可根除幽門螺桿菌，促進(jìn)胃潰瘍愈合，緩解消化性潰瘍的臨床癥狀。雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合和臨床改善方面更佳，不良反應(yīng)更少。

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