謝亞梅

【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中對(duì)產(chǎn)婦自護(hù)行為及術(shù)后3d少乳率的影響。方法：將2017年3月-2017年8月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科行剖宮產(chǎn)術(shù)的25例產(chǎn)婦作為對(duì)照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2017年9月-2018年2月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科行剖宮產(chǎn)術(shù)的25例產(chǎn)婦作為觀(guān)察組并展開(kāi)品管圈活動(dòng)，比較兩組產(chǎn)婦自護(hù)行為、術(shù)后3d少乳率及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組產(chǎn)婦各項(xiàng)自護(hù)行為能力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀(guān)察組產(chǎn)后3d少乳率明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將品管圈活動(dòng)合理應(yīng)用于護(hù)理過(guò)程中能有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦自護(hù)行為及護(hù)理滿(mǎn)意度，降低產(chǎn)后3d少乳率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；品管圈；自護(hù)行為；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-042-01

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于產(chǎn)科常用的一種快速且較為安全的手術(shù)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后需面臨心理狀態(tài)調(diào)整、身體恢復(fù)、適應(yīng)母親角色等方面的過(guò)渡，而作為對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后干預(yù)的一項(xiàng)重要因素，護(hù)理需發(fā)揮出積極有效的作用，以幫助其養(yǎng)成良好的自護(hù)行為，并盡快完成角色的轉(zhuǎn)換[1]。品管圈是由同一工作環(huán)境或工作性質(zhì)互補(bǔ)的人群自發(fā)組成的品質(zhì)管理團(tuán)隊(duì)，旨在解決工作現(xiàn)場(chǎng)所遇到的問(wèn)題，對(duì)管理品質(zhì)及護(hù)理水平的提高均可產(chǎn)生積極促進(jìn)作用[2]。為此，本研究將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于護(hù)理過(guò)程中，以探討其對(duì)產(chǎn)婦自護(hù)行為及術(shù)后3d少乳率的影響。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料將2017年3月-2017年8月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科行剖宮產(chǎn)術(shù)的25例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，2017年9月-2018年2月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科行剖宮產(chǎn)術(shù)的25例產(chǎn)婦作為觀(guān)察組。觀(guān)察組年齡21-40歲，平均（3017±206）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對(duì)照組年齡20-40歲，平均（3015±209）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有產(chǎn)婦及家屬均知情并自愿參與。兩組產(chǎn)婦一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對(duì)比性。

12方法給予對(duì)照組產(chǎn)婦認(rèn)知行為干預(yù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組在護(hù)理過(guò)程中展開(kāi)品管圈活動(dòng)，具體實(shí)施方案如下：①組建品管圈護(hù)理小組。小組成員由產(chǎn)科11名責(zé)任護(hù)士組成，并由帶教老師擔(dān)任品管圈圈長(zhǎng)，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織小組成員學(xué)習(xí)品管圈及品管改善手法等教育課程；②主題選定。由圈長(zhǎng)組織小組成員開(kāi)展活動(dòng)，根據(jù)內(nèi)容重要性、可行性、迫切性等進(jìn)行投票評(píng)分，最終確定主題為“提高產(chǎn)婦自護(hù)能力并降低術(shù)后3d少乳率”；③分析原因。對(duì)影響產(chǎn)后3d少乳因素進(jìn)行分析，以找出導(dǎo)致產(chǎn)后3d少乳情況出現(xiàn)的可能原因；④制定培訓(xùn)計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)圈員的培訓(xùn)力度，包括理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作等，使產(chǎn)婦能夠得到更加全面的護(hù)理服務(wù)，并進(jìn)一步提升自身護(hù)理能力；⑤實(shí)施方案。在產(chǎn)后2d可通過(guò)使用鎮(zhèn)痛泵幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，提高舒適度；產(chǎn)后3d使用乳房按摩儀對(duì)其乳房進(jìn)行按摩，并定期采用電動(dòng)吸奶器吸奶，每2小時(shí)1次；責(zé)任護(hù)士需監(jiān)督新生兒大便及母乳吮吸情況，評(píng)估產(chǎn)婦乳房，以免發(fā)生漲奶；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法，向其介紹護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，并鼓勵(lì)其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)應(yīng)對(duì)其展開(kāi)心理疏導(dǎo)及健康教育，以消除產(chǎn)婦心中疑慮并增強(qiáng)信心。

13觀(guān)察指標(biāo)①于產(chǎn)后2周對(duì)兩組產(chǎn)婦自護(hù)行為進(jìn)行比較，包括是否飲食合理、喂奶技巧正確、是否進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理、嬰兒護(hù)理、規(guī)律作息及堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)等。②比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后3d少乳情況；同時(shí)于產(chǎn)后2周采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷了解兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，其中Cronbach′s α系數(shù)為085，重測(cè)效度為087，滿(mǎn)分為100分，非常滿(mǎn)意≥95分，滿(mǎn)意86-94分，不滿(mǎn)意≤85分?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21自護(hù)行為觀(guān)察組產(chǎn)婦各項(xiàng)自護(hù)行為能力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

223d少乳率及護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組產(chǎn)后3d少乳率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

妊娠為女性所面臨的一項(xiàng)重要生理階段，盡管剖宮產(chǎn)所帶來(lái)的創(chuàng)傷給產(chǎn)婦造成一定的心理負(fù)擔(dān)，但在術(shù)后盡快恢復(fù)自理能力、承擔(dān)部分自我及嬰兒護(hù)理等活動(dòng)，將對(duì)其健康恢復(fù)及新生兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生積極影響，有利于確保母嬰健康[3]。目前，因大部分產(chǎn)婦在孕期被過(guò)分保護(hù)，不具備產(chǎn)后自護(hù)能力，故需針對(duì)該現(xiàn)象對(duì)其采取相應(yīng)干預(yù)措施，以提高其自護(hù)能力，并改善產(chǎn)后泌乳情況[4]。

品管圈活動(dòng)是一個(gè)組織全員發(fā)動(dòng)智慧，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題展開(kāi)分析討論，通過(guò)集合全體力量對(duì)問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中已得到廣泛應(yīng)用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組產(chǎn)婦各項(xiàng)自護(hù)行為能力及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，產(chǎn)后3d少乳率明顯低于對(duì)照組，表明品管圈活動(dòng)的開(kāi)展對(duì)產(chǎn)婦自護(hù)行為的提高具有積極促進(jìn)作用，且能夠有效降低產(chǎn)后3d少乳率，有利于提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展主要針對(duì)產(chǎn)婦缺乏自護(hù)行為、產(chǎn)后泌乳情況組織全員共同參與討論并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，以形成一個(gè)效果顯著的管理制度，有利于減少計(jì)劃實(shí)施的盲目性及隨意性。在護(hù)理計(jì)劃中鎮(zhèn)痛泵的使用可有效幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，進(jìn)而提高其舒適度，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)的意愿；定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩并使用自動(dòng)吸奶器能夠改善產(chǎn)后泌乳情況，觀(guān)察新生兒大便及吮吸情況可詳細(xì)了解其健康狀況并確保對(duì)母乳的攝入；同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)具體且多樣化的健康教育可在提高其對(duì)健康知識(shí)掌握度的同時(shí)，消除對(duì)新生兒喂養(yǎng)不足的疑慮，加之心理上的支持，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心[6]。

綜上所述，在臨床護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)能有效增強(qiáng)產(chǎn)婦的自護(hù)行為，降低產(chǎn)后3d少乳率，同時(shí)提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

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