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        急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

        2018-10-24 09:25:48張海青
        健康大視野 2018年9期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        張海青

        【摘要】目的:探究心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理對(duì)血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥的影響。方法:選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為對(duì)照組,選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為觀察組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行急診護(hù)理,比較兩組急診30min后血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組急救30min后PaO2、SaO2水平高于對(duì)照組,PaCO2水平低于對(duì)照組,且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:急診護(hù)理應(yīng)用于心肺復(fù)蘇后患者可有效改善血?dú)庵笜?biāo),減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)身體康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇;急診護(hù)理;血?dú)庵笜?biāo);并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R4722

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-028-01

        心臟驟停是由于休克、心肌梗死、藥物中毒、器質(zhì)性心臟病等原因引起的心臟搏動(dòng)停止,如搶救不及時(shí),可導(dǎo)致死亡,心肺復(fù)蘇是救治心臟驟?;颊叩某S眉本确椒?,可有效挽回患者生命,但在臨床實(shí)際急救過(guò)程中,心臟驟停的患者存在諸多不穩(wěn)定因素,易發(fā)生各種并發(fā)癥,影響急救效果[1]。相關(guān)研究指出,心肺復(fù)蘇過(guò)程中,實(shí)施積極處理與護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善心肌功能,促進(jìn)康復(fù)[2]。本研究旨在探討急診護(hù)理干預(yù)心肺復(fù)蘇后患者對(duì)血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為對(duì)照組,男16例,女14例;年齡32-66歲,平均(4906±641)歲。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為觀察組,男15例,女15例;年齡33-68歲,平均(4914±652)歲。兩組一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者同意參與本研究并簽署知情書。

        12方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑治療,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,叮囑其按時(shí)休息,給予吸氧、保持呼吸道暢通。觀察組行急診護(hù)理,具有內(nèi)容為:①加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)與循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理:以濕毛巾在患者額頭與頸部進(jìn)行濕敷,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸,如出現(xiàn)心律失常,以免再次出現(xiàn)心臟驟停,當(dāng)出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,必要時(shí)可使用除顫儀,建立靜脈通路,保證導(dǎo)管暢通。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理:插管治療患者,應(yīng)將插管固定好,氣囊內(nèi)保證充足氣體,根據(jù)患者身高與病情差異決定插管深度;氣管被切口患者,在呼吸道基礎(chǔ)護(hù)理上,定期更換氣管切口處敷藥,2次/d,及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物。③心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)積極與患者交流,耐心回答患者疑問(wèn),講述疾病相關(guān)知識(shí),教授家屬心肺復(fù)蘇知識(shí),指導(dǎo)應(yīng)對(duì)措施,樹立對(duì)抗疾病的信心。

        13評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較兩組護(hù)理干預(yù)后30min血?dú)夥治鲋笜?biāo),采用Siemens血?dú)夥治鰞x檢測(cè)氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)。②比較兩組急救后并發(fā)癥發(fā)生率,包括反應(yīng)遲鈍、抽搐、胸部不適、記憶力減退等。

        14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21血?dú)夥治鲇^察組干預(yù)后PaO2、SaO2水平高于對(duì)照組,PaCO2水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。見表1。

        3討論

        心臟驟??梢鹉X細(xì)胞缺血、缺氧,驟停4min即可發(fā)生不可逆?zhèn)Γ?0min則會(huì)引起患者反映遲鈍、記憶力減退、語(yǔ)言障礙,增加疾病恢復(fù)難度,嚴(yán)重危害患者的生命健康及預(yù)后。及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇是促進(jìn)機(jī)體循環(huán)改善的重要手段,其目的是挽救瀕死的心腦細(xì)胞,以免缺血、缺氧而壞死[3]。

        近年來(lái),隨著心肺復(fù)蘇的程序化、正規(guī)化及相關(guān)知識(shí)的普及,使得心臟驟?;颊叩膿尵却婊盥蚀蟠筇岣?,但臨床發(fā)現(xiàn)心臟驟?;颊叽竽X、頭面部、軀體、四肢及內(nèi)臟均有不同程度損傷,且心肺復(fù)蘇操作可導(dǎo)致局部損傷、胸骨疼痛等癥狀,加之患者負(fù)面情緒的影響,可增加大腦皮層的興奮性,增加兒茶酚胺的分泌,進(jìn)而可影響心肺毒素的康復(fù)[4]。本研究對(duì)心肺復(fù)蘇后的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后PaO2、SaO2水平高于對(duì)照組,PaCO2水平低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,表明實(shí)施急診護(hù)理可改善患者的血?dú)庵笜?biāo),避免患者缺血缺氧,減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)與循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、呼吸系統(tǒng)護(hù)理與心理護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓與呼吸,掌握瞳孔、意識(shí)狀態(tài)的變化情況,保證靜脈導(dǎo)管通暢、呼吸道暢通,改善呼吸功能;患者恢復(fù)神智后,常受醫(yī)院氛圍、經(jīng)濟(jì)壓力、病情的折磨而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,及時(shí)給予心理疏導(dǎo),改善心理狀態(tài),降低患者心理應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)身體康復(fù)[5-6]。

        綜上所述,心肺復(fù)蘇后患者給予急診護(hù)理可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,減少心腦細(xì)胞損傷,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1]謝海庭,李忠麗,吳多斌,等.重癥心肺復(fù)蘇患者早期預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(6):643-647

        [2]王曉麗,吳月利,王運(yùn)平,等.心肺復(fù)蘇成功后12例心理特點(diǎn)及護(hù)理需求[J].武警醫(yī)學(xué),2017,28(8):849-852

        [3]倪煥娟,楊喆.急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者心理狀態(tài)血?dú)庵笜?biāo)及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1711-1713

        [4]吳玉萍,林小潔,黃海燕.急性心臟驟?;颊吒┡P位通氣的實(shí)施與護(hù)理效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(5):811-813

        [5]杜琳琳,張志勇.急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救效果及預(yù)后分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):8-10,20

        [6]王秀哲,梁繼芳,楊曉靜,等.心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病病人腦脊液乳酸及血?dú)夥治龅呐R床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(22):2704-2705

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