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        兒科住院患兒常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題與護(hù)理管理分析

        2018-10-24 07:39:38鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院450000林佳
        首都食品與醫(yī)藥 2018年3期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理管理

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(450000)林佳

        兒科住院患兒的護(hù)理安全問(wèn)題一直是護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題,由于住院患兒年齡均比較小,在自我管理能力方面比較差,自身的約束性差,使得護(hù)理安全管理難度提升[1]。且隨著人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求的提高,對(duì)兒科護(hù)士也提出了新的挑戰(zhàn)。目前,兒科護(hù)理的重點(diǎn)是減少患兒住院期間的安全不良事件,確?;純旱陌踩玔2]。所以,如何實(shí)施有效的安全護(hù)理管理,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量已成為護(hù)士亟待解決的重點(diǎn)工作內(nèi)容[3]。本文對(duì)患兒住院期間的護(hù)理安全不良事件進(jìn)行了調(diào)查,以2015年1月~2015年12月未實(shí)施管理與2016年3月~2017年2月實(shí)施安全管理各階段的75例患兒為例,總結(jié)有效的護(hù)理報(bào)告如下。

        1 一般資料與方法

        附表 患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較

        1.1 一般資料 研究對(duì)象分別為2015年1月~2015年12月未實(shí)施管理的住院患兒75例(對(duì)照組),其中男44例,女31例,年齡0.5~5歲,平均年齡(3.87±1.01)歲;觀(guān)察組為2016年3月~2017年2月實(shí)施安全管理的75例患兒,其中男45例,女30例,年齡0.5~5歲,平均年齡(3.70±1.02)歲。兩組一般資料比較無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)安全護(hù)理管理,即患兒住院期間,護(hù)士告知患兒或家屬相關(guān)醫(yī)院情況,給予常規(guī)健康教育及告知注意事項(xiàng);觀(guān)察組給予改進(jìn)后安全護(hù)理管理:①安全防范措施,對(duì)于跌倒、燙傷、墜床等因素,護(hù)士應(yīng)該在患兒入院時(shí),告知家屬安全防范措施,提升安全防范意識(shí),并且加強(qiáng)工作的巡視和觀(guān)察。積極與家屬進(jìn)行溝通交流,在家屬自我認(rèn)知水平提升的情況下,讓家屬可以積極主動(dòng)參與到安全隱患管理中,積極與護(hù)士配合,加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督,以降低安全不良事件的發(fā)生率;②安全管理規(guī)章制度,實(shí)施PDCA管理機(jī)制,督促護(hù)士加強(qiáng)每日的巡視,嚴(yán)密觀(guān)察患兒病情變化,注重病房環(huán)境的巡視,減少陪護(hù)人次,加強(qiáng)陪護(hù)管理,并注重工作評(píng)估,不斷完善管理制度的漏洞。護(hù)士還需要發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用,提高家屬的積極性和主動(dòng)性,在陪護(hù)過(guò)程中,能自主觀(guān)察和了解患兒病情變化,并及時(shí)告知護(hù)士,達(dá)到嚴(yán)密觀(guān)察和巡視的效果;③提升護(hù)士溝通能力,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的宣教和培訓(xùn),必要時(shí)以情景模擬形式,開(kāi)展對(duì)護(hù)士行為的引導(dǎo),端正護(hù)士與患兒及家屬溝通的態(tài)度,提升溝通能力和技能。護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到家屬在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的重要作用,能樹(shù)立正確的護(hù)理安全意識(shí),以良好的態(tài)度和積極心態(tài)與家屬多溝通,積極與家屬構(gòu)建良好關(guān)系,全面實(shí)現(xiàn)護(hù)士聯(lián)合家庭的合作護(hù)理模式;④提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科能力和管理能力的培訓(xùn),提升安全意識(shí)。要求護(hù)士關(guān)愛(ài)患兒,加強(qiáng)對(duì)家屬的兒科疾病宣教,密切與患兒還有家屬聯(lián)系,讓家屬也能積極主動(dòng)參與安全防護(hù)工作,增強(qiáng)安全管理意識(shí),提高整體工作效率,避免安全不良事件。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較患者護(hù)理安全不良事件的發(fā)生率,評(píng)價(jià)護(hù)理前后患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況。采用護(hù)理滿(mǎn)意度自評(píng)量表,0~100分制,對(duì)巡視、心理護(hù)理、護(hù)理健康教育、安全防范等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,≥90分表示優(yōu),60~80分表示良,≤59分表示差,評(píng)分越高表示質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以%表示,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患兒護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況比較對(duì)照組75例患者中安全不良事件共發(fā)生9例,發(fā)生率12.00%,顯著高于觀(guān)察組的1.33%(P<0.05)。

        2.2 患者護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理前,兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后,觀(guān)察組患者護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)附表。

        3 討論

        根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,兒科住院患兒發(fā)生護(hù)理安全不良事件主要包括:跌倒、墜床、脫管和燙傷?;純喊l(fā)生跌倒是由于在床旁邊放置的椅子位置不當(dāng),其中還有患兒是因?yàn)榇才赃叺孛鏉窕瑢?dǎo)致跌倒。究其原因是由于床旁椅子放置不規(guī)范,工作人員在拖地時(shí),拖布太濕,地面上的水未及時(shí)擦干等[4]。而發(fā)生墜床事件主要是由于床欄設(shè)置不正確,其中有1例患兒是因家屬離開(kāi)致墜床。這主要是由于護(hù)士在患兒入院后,未及時(shí)與家屬交流,健康教育工作不到位,沒(méi)有給予家屬安全防范知識(shí)介紹,導(dǎo)致不良事件[5]。非計(jì)劃拔管與患兒年齡小有關(guān),有的患兒不能配合治療,護(hù)士也并未重視管道護(hù)理宣教,導(dǎo)致脫管?;蛞虿糠只純簾o(wú)法久坐、好動(dòng),導(dǎo)致了安全不良事件[6]。燙傷可能因?yàn)榧覍俚归_(kāi)水或服藥掀翻開(kāi)水,這主要是由于護(hù)士沒(méi)有加強(qiáng)巡視和觀(guān)察最終導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件。

        所以,作為兒科護(hù)士應(yīng)該具有極強(qiáng)的安全管理意識(shí),認(rèn)識(shí)到患兒群體的特殊性,積極與患兒和家屬溝通,尋求家屬的配合,在家屬和護(hù)士的巡視、監(jiān)督和觀(guān)察下,降低安全不良事件發(fā)生率。在本次研究中,給予觀(guān)察組階段患兒積極的安全管理措施,患兒僅1例發(fā)生燙傷,發(fā)生率降低到1.33%,顯著低于對(duì)照組的12.00%,且經(jīng)過(guò)安全護(hù)理管理后,患兒整體的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(92.05±1.02)也顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

        通過(guò)研究表明,針對(duì)性地為患兒制定有效的安全管理對(duì)策,為患兒提供專(zhuān)科護(hù)理服務(wù),具有顯著的積極作用。所以,護(hù)士在患兒住院期間應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行安全管理規(guī)范和制度,規(guī)范操作流程,履行工作職責(zé),提升自我責(zé)任心,全心全意為患兒服務(wù),并且要善于調(diào)動(dòng)家屬的積極性,護(hù)士與家屬積極配合,全面提高護(hù)理工作的安全性。

        綜上所述,積極的安全管理措施在兒科住院患兒護(hù)理中的實(shí)施具有重要的意義,值得護(hù)士深入思考。

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