河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（453000）任芳

高血壓是一種伴有腦、腎、心等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，長(zhǎng)時(shí)間未治療可能會(huì)對(duì)患者生命及健康造成嚴(yán)重影響[1]。本研究將目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者中，旨在探討對(duì)血壓控制及生活質(zhì)量的影響。如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年3月我院86例老年高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間分組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例；病程3～16年，平均（9.54±3.76）年；年齡67～80歲，平均（72.53±4.37）歲；研究組男21例，女22例；病程4～18年，平均（10.29±4.01）年；年齡66～81歲，平均（72.18±4.28）歲。兩組在年齡、病程、性別等方面對(duì)比具有均衡性，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、基本護(hù)理、用藥指導(dǎo)等；在此基礎(chǔ)上，研究組予以目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①明確總體干預(yù)目標(biāo)：了解患者一般基本信息，結(jié)合臨床實(shí)際制定總體干預(yù)目標(biāo)等；②施行目標(biāo)：幫助患者了解高血壓疾病，改正錯(cuò)誤疾病認(rèn)知等；③評(píng)價(jià)目標(biāo)完成情況：重新評(píng)價(jià)患者病情狀況、疾病知識(shí)掌握程度等。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后，裸露上臂，測(cè)量SBP與DBP，4次后取SBP與DBP平均值；②應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74）由心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能等方面評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，得分越低生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用(±s)、n（%）表示，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組生活質(zhì)量、血壓控制均較護(hù)理前改善，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，DBP、SBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表。

3 討論

隨臨床對(duì)老年高血壓不斷深入研究，多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)護(hù)理措施在血壓控制、緩解負(fù)性情緒、提高護(hù)理效果等方面具有重要臨床意義[2][3]。常規(guī)護(hù)理作為傳統(tǒng)方案，僅針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者心理、精神、生理缺乏關(guān)注，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不理想。目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代化護(hù)理措施，主要從明確總體護(hù)理干預(yù)目標(biāo)、施行目標(biāo)、評(píng)價(jià)目標(biāo)完成情況等方面入手，通過(guò)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況制定護(hù)理干預(yù)目標(biāo)；并以此為根據(jù)進(jìn)行目標(biāo)實(shí)施，其中主動(dòng)介紹病房環(huán)境、病友可最大程度消除患者陌生感，利于建立良好護(hù)患關(guān)系；告知相關(guān)疾病知識(shí)有利于增強(qiáng)患者疾病意識(shí)，提高治療及護(hù)理依從性；指導(dǎo)患者用藥可幫助患者掌握正確用藥方法，而服用藥物后及時(shí)測(cè)量血壓則有助于了解藥物降壓效果，保證患者病情呈穩(wěn)定進(jìn)展；體育鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)則有利于為患者提供充足營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自身免疫力；評(píng)估目標(biāo)完成情況可有效確保護(hù)理有效性。本研究顯示，護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，DBP、SBP均低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果充分說(shuō)明目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可降低老年高血壓患者DBP、SBP水平，提高生活質(zhì)量。

附表 兩組患者血壓控制、生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

附表 兩組患者血壓控制、生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 生活質(zhì)量（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=43） 109.56±12.14 91.64±5.06 168.31±13.75 124.42±10.64 58.27±5.56 72.85±9.25對(duì)照組（n=43） 110.36±11.25 101.13±8.44 167.25±13.54 141.16±11.65 57.34±6.48 63.28±7.37 t 0.317 6.323 0.360 6.957 0.714 5.306 P 0.752 0.000 0.719 0.000 0.477 0.000

綜上所述，目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可降低老年高血壓患者DBP、SBP水平，提高生活質(zhì)量。