河南省安陽市中醫(yī)院（455000）謝艷玲

血液透析患者通常會有腎性貧血癥狀，蔗糖鐵通過靜脈注射，提供鐵存儲能力，有效保障患者紅細(xì)胞保持在33% ～36%，其有效改善血液透析腎性貧血患者的缺鐵癥狀，蔗糖鐵使用時護(hù)理人員需密切關(guān)注患者不良反應(yīng)。此次研究中使用蔗糖鐵注射液治療腎性貧血患者缺鐵癥狀的療效及護(hù)理體會進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年7月～2016年11月來我科室保持規(guī)律性血液透析腎性貧血患者100例，其中男60例，女40例，年齡23～77歲，平均(55.6±14.1)歲。所有患者血紅蛋白(Hb)≤80g/L，紅細(xì)胞壓積(HCT)≤30%，血清蛋白(SF)＜100ng/m，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)＜20%。患者性別、年齡、等基線資料對比無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 該100例患者采用綜合治療，均有規(guī)律性的進(jìn)行血透析，每周保持血透析次數(shù)2～3次，每次時長4～5小時。每周2～3次靜脈注射促紅細(xì)胞生成素3000U，葉酸片口服使用。蔗糖鐵注射液100mg與0.9%的生理鹽水100mL進(jìn)行稀釋，緩慢提高靜滴速度，注射時長維持在60分鐘左右。每周進(jìn)行三次注射，一個療程為10次，停止用藥兩周后對血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度進(jìn)行復(fù)查。血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度達(dá)目標(biāo)值后，改變用藥劑量，每間隔一周靜脈滴注鐵劑100mg。

1.2.2 血透患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，醫(yī)護(hù)人員需細(xì)致地向患者講解新藥的用藥方法，療效特點，讓患者提高依從性能更好地配合治療。治療過程中加強(qiáng)健康教育宣傳，讓患者食用補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以及含鐵、維生素B12、葉酸等豐富的食物，減少食用含鉀高的食物、水果、飲料等。蔗糖鐵注射液有過敏反應(yīng)的患者需慎用，護(hù)理人員在治療前做好患者問詢過敏史工作。在用藥過程中時刻觀察患者不良反應(yīng)，如觀察是否有惡心嘔吐、胸痛胸悶、心率不齊、呼吸窘迫、面色發(fā)紅等不良反應(yīng)，首次使用蔗糖鐵注射液者需準(zhǔn)備腎上腺素便于必要時的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測患者治療前后的Hb、HCT、TSAT、SF指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用t檢驗。P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療前后的Hb、HCT、TSAT、SF數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，比治療前有顯著提升，使用蔗糖鐵注射液治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0. 05) ，見附表。

附表 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)對比

3 討論

腎性貧血是透析患者較為常見的并發(fā)癥，蔗糖鐵通過靜脈注射糾正貧血，有效提高患者生存率和生活質(zhì)量[1]。血液透析患者機(jī)體容易導(dǎo)致鐵丟失，臨床應(yīng)用效果表明蔗糖鐵注射是安全有效的補(bǔ)鐵劑，其維持體內(nèi)充分的鐵儲備以利于改善貧血。蔗糖鐵注射液使用時易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以應(yīng)提前做好相關(guān)知識宣傳，治療過程中耐心細(xì)致的護(hù)理工作非常重要[2]。針對過敏反應(yīng)及時使用腎上腺素或皮質(zhì)激素改善緩解；延遲不良反應(yīng)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛，根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整鐵劑的使用量；密切監(jiān)測Hb、Hct、TSAT、SF等指標(biāo)，控制蔗糖鐵的使用劑量，以免造成鐵過量，以保證患者治療的有效性。有相關(guān)報道表明[3]，血透析患者每兩個月進(jìn)行一次檢查，關(guān)注鐵水平利于及時調(diào)整患者靜脈鐵劑量的調(diào)整。腎性貧血是透析患者初次實施蔗糖鐵靜脈注射時，此類患者需密切關(guān)注15分鐘，15分鐘觀察期后沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，才可繼續(xù)實行靜脈補(bǔ)鐵注射方式。

總之，蔗糖鐵注射液應(yīng)用于血液透析腎性貧血患者靜脈注射補(bǔ)充鐵對貧血治療效果明顯，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者生活質(zhì)量，及時處理不良情況的發(fā)生，讓患者治療更具依從性。