河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）胡敏敏

脊髓損傷后，人體的神經(jīng)系統(tǒng)極易引發(fā)神經(jīng)源性膀胱功能障礙，容易造成腎出現(xiàn)實質(zhì)性損害，使患者的膀胱自主功能受到影響[1]，生活質(zhì)量大打折扣。因此，尋找一種有效的護理方式迫在眉睫。本研究旨在探究脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱功能障礙的康復(fù)護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年8月～2017年8月我院接診的脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者90例，隨機分為兩組，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙。其中，觀察組男性患者26例，女性患者19例，年齡在19～65歲，平均年齡（33.25±7.34）歲；對照組男性患者27例，女性患者18例，年齡在21～66歲，平均年齡（33.65±8.01）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法計算分析，兩組患者的年齡、性別等一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有對照比較價值。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者行康復(fù)護理，具體如下：①心理干預(yù)。護理人員應(yīng)進行耐心地疏導(dǎo)和溝通，提高患者對疾病的認知水平，給患者講解康復(fù)護理的必要性，了解如何正確進行膀胱訓(xùn)練，使患者內(nèi)心緊張、焦慮的情緒得到緩解。②物理治療?；颊叨嚅L時間臥病在床，血液循環(huán)流動慢，會出現(xiàn)麻木的情況，護理人員可對病患四肢各部位進行按摩，促使肌肉放松，防止血液流通受阻。還可使用溫水療法，有助于改善患者血液循環(huán)流動，軟化組織。③間歇導(dǎo)尿術(shù)治療。一般來說，開始導(dǎo)尿每四小時一次，每日兩次對患者施行導(dǎo)尿間歇，誘導(dǎo)患者排尿的方式有擠壓、叩擊等，根據(jù)患者的情況給予導(dǎo)尿次數(shù)。導(dǎo)尿期間，盡量不要在20:00以后飲水。④排尿訓(xùn)練。每天在特定的時間內(nèi)要求患者排尿，鼓勵患者坐立，并對其腹部、肛門處進行適當力度的按壓，定時給以適當刺激，以訓(xùn)練其排便排尿反射，逐漸養(yǎng)成排便排尿的習(xí)慣。

1.3 觀察指標 對比兩組患者殘余尿量、膀胱容量以及Barthel指數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對本次研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以平均數(shù)±標準差(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者護理前后各項指標對比(±s)

附表 兩組患者護理前后各項指標對比(±s)

組別 時間 殘余尿量（m l） 膀胱容量（m l） B a r t h e l指數(shù)（分）觀察組（n=4 5） 護理前 1 6 0.3 1±5 8.4 3 2 9 6.0 5±2 7.1 8 3 3.1 7±1 0.9 6護理后 9 5.1 4±3 2.3 6 3 6 2.1 6±2 4.3 2 7 3.6 5±1 5.8 9 T組內(nèi) - 6.5 4 5 1 2.1 5 9 1 4.0 6 8 P組內(nèi) - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5對照組（n=4 5） 護理前 1 6 1.0 6±5 6.5 7 2 9 8.7 8±2 8.0 1 3 2.9 1±1 3.5 2護理后 1 3 9.6 8±3 4.5 2 3 1 8.5 4±2 3.8 7 5 3.7 8±1 4.6 4 T組內(nèi) - 2.1 6 4 3.6 0 2 7.0 2 5 P組內(nèi) - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 T組間 - 6.3 1 5 8.5 8 7 6.1 6 9 P組間 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2 結(jié)果

護理前，兩組患者各指標對比均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護理后，兩組患者各項指標均有明顯改善，但觀察組改善情況明顯要優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

脊髓損傷后，排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)也會受到相應(yīng)的損害，造成排尿功能發(fā)生障礙，無法自主排尿[2]?；颊邥霈F(xiàn)間歇性不自主排尿，或者總感覺尿液未排盡，膀胱無抑制的收縮，甚至?xí)斐芍w癱瘓等其他神經(jīng)性病變。通過及時對患者進行行之有效的膀胱功能訓(xùn)練，能夠促使脊髓低位中樞和大腦神經(jīng)間的聯(lián)系加強，進而使反射性膀胱的建立加快。

康復(fù)護理是目前醫(yī)學(xué)界里的一門新興護理方式，以消除病患的功能障礙、重建功能損失、提高功能為目的，幫助患者減輕病痛，使患者能早日治愈，提高患者的生活質(zhì)量。通過對脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進行心理干預(yù)，消除后患者內(nèi)心害怕、焦慮等不良情緒；對患者進行按摩、電療、水療等物理治療，使血液循環(huán)流動，防止局部麻木、肌肉壞死；鍛煉患者的排尿功能，讓患者養(yǎng)成排尿的習(xí)慣，避免出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的膀胱容量、Barthel指數(shù)要顯著高于對照組，殘余尿量明顯要比對照組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者行康復(fù)護理能有效提高護理效果，使神經(jīng)源性膀胱功能有明顯改善，有助于患者早日康復(fù)，該護理方法值得被采納并使用。