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        規(guī)范化精益管理在醫(yī)院病案管理中的有效運(yùn)用

        2018-10-24 07:39:30河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000馬麗娜
        首都食品與醫(yī)藥 2018年3期
        關(guān)鍵詞:規(guī)范化管理

        河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)馬麗娜

        隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療保障制度的認(rèn)識在不斷深化,越來越重視通過法律途徑來維護(hù)自己的權(quán)益,所以醫(yī)院的病案管理與使用也在不斷發(fā)展和完善[1][2]。目前病案管理已涉足于教學(xué)、科研、臨床等多個領(lǐng)域,同時也是法律的原始依據(jù)[3]。促進(jìn)病案管理質(zhì)量的提高有助于提高科研結(jié)果的準(zhǔn)確性,還能使社會朝著更加公正的方向發(fā)展。本研究將運(yùn)用規(guī)范化精益管理病歷管理前后的效果進(jìn)行對比,探究這一管理方法的優(yōu)勢,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究入選的病案資料分別為2012年6月~2014年5月的就診病1600份和2014年6月~2016年5月實(shí)行規(guī)范化精益管理后的病歷1800份,將其設(shè)定為對照組和觀察組,比較兩組的一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)的管理方法:由一名工作人員統(tǒng)一進(jìn)行病歷的收集、編碼、整理、錄入等環(huán)節(jié),校對統(tǒng)計(jì)病歷人員信息,工作人員具有較大的工作量。觀察組則采用規(guī)范化的精益管理,具體如下:通過落實(shí)崗位責(zé)任制、分組和輪崗工作制實(shí)現(xiàn)人員的合理配置,將病案管理的整個過程分成四個部分,分別是:整理裝訂、打印信息、錄入、核對統(tǒng)計(jì),每個部分設(shè)置兩名工作人員,并且指派負(fù)責(zé)人,督促職工積極完成自己的工作,以季度為周期實(shí)行崗位人員的輪換。在患者出院后的3d內(nèi),工作人員需完成電腦病案的提交,7d內(nèi)完成手寫部分并將其歸入病案。病案室與科室的交接詳情需準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄,病案編碼的打印工作要求在2周內(nèi)完成。在輸入工作完成后的第3d相關(guān)負(fù)責(zé)人需至病案室簽字,負(fù)責(zé)打印的工作人員在在電子病歷錄入完成后打印,并且核對信息后再由錄入組職工將其錄入病案管理系統(tǒng),然后進(jìn)行整理上架。

        附表1 病案整理情況

        附表2 患者反饋評價(±s,分)

        附表2 患者反饋評價(±s,分)

        分組 職工服務(wù)態(tài)度 職工服務(wù)質(zhì)量 信息傳遞觀察組(n=50) 9.04±0.88 8.98±0.90 8.66±1.10對照組(n=50) 7.70±1.89 7.35±1.67 6.03±1.52 t 19.663 25.271 29.124 P<0.05 <0.05 <0.05

        1.3 觀察指標(biāo) ①病案整理情況:記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者出院1d內(nèi)病案回收率、病案服務(wù)能力、甲級病案率以及病案復(fù)印時間。②患者反饋評價:利用電子評分系統(tǒng)各選取50例有意愿對病案服務(wù)進(jìn)行評分的患者,向患者講解評分的目的與方法,囑其按照自己真實(shí)想法填寫,評價項(xiàng)目共設(shè)立3項(xiàng),分別為職工服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度、病案的信息傳遞,10分/項(xiàng),評分越高表示越滿意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%)表示,χ2檢驗(yàn);P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 病案整理情況 與對照組比,觀察組的病案服務(wù)能力、甲級病案率、患者出院1d內(nèi)病案回收率高,且病案復(fù)印時間短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

        2.2 患者反饋評價 比較兩組患者對職工服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、病案信息傳遞的評分,觀察組各項(xiàng)目的評分都比對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

        3 討論

        醫(yī)院的病歷檔案是醫(yī)護(hù)工作者用于記錄診斷、治療和護(hù)理過程的一種有效且直接的載體。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療體制的改革,人們對醫(yī)療信息化的需求越來越高,而傳統(tǒng)的病案管理方法已不能夠適應(yīng)當(dāng)前市場化的醫(yī)療環(huán)境,相反,目前醫(yī)院需要投入的人力、物力、財(cái)力少,能夠出色高效地完成任務(wù)的科學(xué)可靠的病案管理方法[4][5]。針對傳統(tǒng)常規(guī)病案管理的不足,本研究采用精益管理,它是一種科學(xué)的管理模式,源于豐田公司的生產(chǎn)體系,具有挖掘職工潛力、發(fā)揮最大的價值。精益管理關(guān)注整個流程的工作效率,能夠?qū)崿F(xiàn)耗費(fèi)最小資源為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的目的,將其應(yīng)用于病案管理,有效提高管理水平,為患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院等贏得利益。

        傳統(tǒng)的病案管理具有書寫不規(guī)范、出院病案歸檔不及時、病案服務(wù)質(zhì)量低、病案信息化程度低,針對傳統(tǒng)病案管理的不足,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際,通過規(guī)章制度的建立健全、加大病歷監(jiān)控力度、改進(jìn)病案管理流程、進(jìn)行數(shù)字化和數(shù)字化的管理等提高管理質(zhì)量和患者的滿意度[6]。在實(shí)施精益管理前,病案管理的各項(xiàng)工作如回收整理、編碼、錄入都是由一人來完成,工作具有固定和單一的特點(diǎn),職工間缺乏交流溝通,使其易產(chǎn)生厭倦、煩躁的心理,此外,一旦相關(guān)員工有其他特殊情況無法完成工作,則會造成工作的積壓,但是實(shí)行規(guī)范化精益管理在新的制度下,工作人員各司其職,出現(xiàn)問題時,便于將責(zé)任追究到個人,能夠加強(qiáng)管理;分組工作制能夠發(fā)揮組員團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,在有職工不能正常工作時代替完成任務(wù),使整個過程能夠有條不紊地進(jìn)行;輪崗工作制有益于加強(qiáng)職工間的交流溝通,減少摩擦,提高工作技能,促進(jìn)整個組織部門的發(fā)展[7]。精益管理后醫(yī)院統(tǒng)一采用電子病歷,更新了管理制度,這樣有序合理的要求管理的流程,節(jié)省了錄入組等待病歷回收、編碼組等待病歷回收整理的時間。

        研究結(jié)果顯示,觀察組的病案服務(wù)能力、甲級病案率、出院1d內(nèi)病案回收率均高于對照組,復(fù)印時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者對職工服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、信息傳遞的評價均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施規(guī)范化精益管理后,病案管理人員配置得當(dāng),責(zé)任明確,體現(xiàn)協(xié)作精神;工作流程通暢,“當(dāng)日事當(dāng)日畢”,避免了時間的浪費(fèi);工作流程有序進(jìn)行,推動各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和均衡化;加強(qiáng)職工間工作的交流溝通,激發(fā)了職工工作熱情,使工作效率得到提高。

        綜上所述,在病案管理中應(yīng)用規(guī)范化精益管理不僅能夠提高患者對管理工作的滿意度,還能夠提高病案管理的質(zhì)量,促進(jìn)管理工作的不斷發(fā)展和完善,值得推廣。

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