鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）安然

無(wú)癥狀心肌缺血又被稱之為無(wú)同痛性或者是隱匿性心肌缺血，目前，臨床上主要以藥物治療為主[1]，本文深入分析了美托洛爾和硝苯地平這兩種藥物治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年3月～2015年12月在我院接受治療的所有無(wú)癥狀心肌缺血冠心病患者中抽選出56例患者參與本次研究，均符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者隨機(jī)分組，治療組、對(duì)照組各28例。其中治療組男性17例，女性11例，年齡66～84歲，平均為（73.21±4.15）歲；對(duì)照組男性15例，女性13例，年齡63～82歲，平均為（76.31±2.97）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H13021315，生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），起始劑量10mg/次（一次1片），一日3次口服，維持劑量為口服10～20mg/次（一次1～2片），一日3次。之后可根據(jù)患者病情控制情況科學(xué)增減藥量。治療組患者口服美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）一次50mg，一日服用一次。兩組患者均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)檢查，心電圖已經(jīng)恢復(fù)到正常水平。有效：呼吸困難、疲勞感等臨床癥狀改善顯著，經(jīng)檢查還存在心肌缺血的客觀證據(jù)。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，未出現(xiàn)上述改變，或者是臨床癥狀有加重的現(xiàn)象。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 無(wú)癥狀心肌缺血癥發(fā)作情況 對(duì)患者治療期間出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血癥的發(fā)生次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)n，%表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組患者臨床療效與對(duì)照組患者相比更顯著，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)附表1。

2.2 無(wú)癥狀心肌缺血癥治療前后發(fā)作情況比較 治療前兩組患者發(fā)作情況比較無(wú)差異（P＞0.05)，治療后，治療組患者無(wú)癥狀心肌缺血癥發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)作患者癥狀持續(xù)時(shí)間同樣少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)附表2。

3 討論

由于老年人群體機(jī)體功能退化，心血管功能減弱，因此容易發(fā)生無(wú)癥狀心肌缺血（SMI）[2]。本文以老年無(wú)癥狀心肌缺血癥冠心病患者為研究對(duì)象，分析了美托洛爾和硝苯地平這兩種藥物對(duì)這種疾病的不同治療效果。美托洛爾是治療冠心病、高血壓、心絞痛等疾病的常見(jiàn)藥物，能夠?qū)Ζ?-受體選擇性阻斷，進(jìn)而能夠起到降低患者心率，降低血壓的作用。且該藥容易被人體吸收，吸收率高達(dá)95%，患者服藥后可以迅速起到緩解心絞痛等癥狀的作用。硝苯地平同樣也被廣泛地應(yīng)用于心絞痛、冠心病等疾病治療中，它能夠?qū)跔顒?dòng)脈血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，從而可以加大血液流通量，可有效緩解心肌缺血等癥，但穩(wěn)定性較弱。大量的臨床治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，美托洛爾的臨床功效遠(yuǎn)高于硝苯地平的臨床功效。上述研究表明：治療組治療總有效率高于對(duì)照組，且SMI發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

附表1 臨床療效比較（n,%）

附表2 無(wú)癥狀心肌缺血癥治療前后發(fā)作情況比較（±s）

附表2 無(wú)癥狀心肌缺血癥治療前后發(fā)作情況比較（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次/周） 持續(xù)時(shí)間（s）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 2 8 1 8.5 1±2.4 3 4.3 6±1.0 9 5 0 2 1±3 5 2 9 0 2±1 5 4對(duì)照組 2 8 1 8.6 2±2.3 3 7.8 5±1.2 4 5 0 2 3±3 4 4 1 4 7 8±2 5 1 t - 0.1 7 2 8 1 1.1 8 5 7 0.0 2 1 5 1 0.3 5 0 2 P - 0.8 6 3 4 0.0 0 0 0 0.9 8 2 9 0.0 0 0 0

綜上所述，美托洛爾用于老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者的治療中，效果更佳，能夠有效降低患者SMI的發(fā)作次數(shù)，縮短患者發(fā)作時(shí)間，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較大。