河南省洛陽東方醫(yī)院（471003）談萬芬 韓念 秦曉靜

1 資料與方法

1.1 基本資料 選在我院普外科于2015年1月～2016年1月接收手術(shù)治療的112例患者臨床資料進行回顧性分析。其中，112患者基本資料為：男60例，女52例，平均年齡（45.1±5.4）歲，平均住院時間（14.6±3.8）日，其疾病類型涵蓋剖腹探查、胰腺切除、胃切除、闌尾切除、肝脾切除、腸根阻，其手術(shù)類型囊括擇期手術(shù)57例及急診手術(shù)55例。手術(shù)切口感染診斷標準：以《醫(yī)院感染診斷標準》（2001年）為參照。

1.2 研究方法 醫(yī)院組織成立普外科感染控制小組，制定普外科手術(shù)切口感染因素篩選表格，將在我院普外科于2015年1月～2016年1月接收手術(shù)治療的112例患者臨床資料進行回顧性分析，分析手術(shù)切口感染危險因素，提出具體的應對措施，為增強普外科抗手術(shù)切口感染能力提供經(jīng)驗。

1.3 統(tǒng)計學分析 選取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，（±s）為計量資料，2組對比采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 在感染率指標上，112例手術(shù)患者中手術(shù)切口感染31例，感染發(fā)生率27.68%。

2.2 病原菌分布 在病原菌分布指標上，31株病原菌中，革蘭陰性菌12株，革蘭陽性菌15株，真菌3株，其他1株。見附表。

2.3 手術(shù)切口感染危險因素 經(jīng)本次研究表明，31例手術(shù)切口感染患者的危險因素涉及護理水平、住院時間、留置引流管、預防性抗菌藥物、侵入性操作、傷口清潔度、術(shù)中出血、肥胖、Ⅲ類手術(shù)切口、手術(shù)切口長度超過10cm、手術(shù)時間及年齡，特別是年齡，年齡越大，術(shù)后切口感染的發(fā)生率越高。

3 討論

外科屬于現(xiàn)代醫(yī)學的診療科室，指以手術(shù)治療為主要方法的專業(yè)科室，其治療范圍涵蓋心胸疾病、腦疾病、肝膽疾病、泌尿疾病、肛腸疾病、骨疾病、外傷、燒傷、器官移植、乳腺疾病及手疾病。同時，按疾病類型，外科可分為顯微外科、整形科、燒傷科、神經(jīng)外科、矯形外科、泌尿外科、肝膽外科、心胸外科及普通外科[1]。普外科存在著一定的治療難度，對于醫(yī)護人員的工作水平是一種考驗，一旦治療效果不佳，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，威脅患者生命安全。

3.1 樹立抗感染意識 在實際工作的過程中，普外科醫(yī)護人員主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅持以人為本的工作原則，樹立抗感染意識，加大對于無菌操作的重視程度，綜合考慮造成手術(shù)切口感染的風險因素，利用張貼7步洗手法、放置消毒液、選擇感應式水龍頭等手段規(guī)避醫(yī)護感染因素，并且遵守消毒隔離制度，保持病房及科室內(nèi)干凈整齊。

附表 患者切口分泌物病原菌分布及比例[n（%）]

3.2 規(guī)范抗菌藥物使用 作為臨床預防手術(shù)切口感染的主要手段，預防性給予適量抗生素的效果良好，但是存在不同程度抗生素使用過度現(xiàn)象[2]。因此在實際工作的過程中，普外科醫(yī)護人員主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅持實事求是的工作原則，以病原學角度為切入點，切忌盲目使用抗生素打破人體自然微生態(tài)平衡產(chǎn)生耐藥菌，做到用藥精準、用藥適量。

3.3 完善抗感染管理機制 在實際工作的過程中，普外科醫(yī)護人員主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅持可持續(xù)性發(fā)展的工作原則，以普外科現(xiàn)存問題為出發(fā)點，不斷完善現(xiàn)有的抗感染管理機制，實行人性化管理模式，以滿足患者合理醫(yī)療服務需求為前提，倡導護理人員間互幫互助、互相尊重、通力合作，為順利進行護理會診、科研討論、日常查房奠定夯實基礎，提高護理水平，增強科室抗感染能力，同時有助于增強護理人員的崗位責任感。

綜上所述，樹立抗感染意識、給予適量抗菌藥物、重視抗感染管理工作，不僅能有效降低普外科手術(shù)切口感染發(fā)生率，還有助于患者機體康復，值得在臨床實踐中推廣及使用。