閆宏麗

摘 要：生理學是一門重要的醫(yī)學基礎課，課程設置主要包括緒論（生理學研究內(nèi)容簡介、生理學發(fā)展史以及生理學研究水平等）、細胞的基本功能（跨膜轉(zhuǎn)運、信號轉(zhuǎn)導、生物電現(xiàn)象等）以及各系統(tǒng)的生理功能。當前醫(yī)學生進行生理學的學習時，對與臨床的聯(lián)系掌握程度不夠。因此教師有必要引入病例教學法，以求提高醫(yī)學生的綜合能力。

關鍵詞：生理學；病例分析；教學

1分析病例教學方法所具有的優(yōu)勢

傳統(tǒng)教育教學只告訴學生通常情況下如何去做，并且內(nèi)容在臨床實踐中適用性不強，大大影響了學生學習的積極性。在臨床實踐工作過程中，為了讓患者在病情有變化時可以及時判斷，并采取相應措施，需要護士人員靈活變通，及時有效地解決問題。而這一點的關鍵在于學生在平常教學過程中是否具備了獨立思考能力，敢于思考的同時，還應具有質(zhì)疑精神，這樣學生才能更加積極、靈活地學習。同時在考核中，也要注重臨床護士評價、患者評價，進一步體現(xiàn)了以注重能力為主的教育教學。

2病例教學法在生理教學中應重視的問題

2.1病例教學法對討論環(huán)節(jié)不夠重視

在醫(yī)學院校課堂中引入病例教學法的另一目的就是提高學生們課上的積極互動性，摒棄傳統(tǒng)的教學模式。在傳統(tǒng)教學中，老師起著主導作用或者說是決定性的作用。具體來說就是無論是教學內(nèi)容、教學方法、教學步驟還是學生做的練習都是教師事先安排好的，學生參與性不強，處于被動學習狀態(tài)。而目前，我國的授課模式尚以傳統(tǒng)教學模式為主，病例教學法處于發(fā)展初期，教師對于讓學生參與討論的這一環(huán)節(jié)并沒有多加重視。

2.2病例教學法中病例的選擇

在教學過程中，運用病例教學法時，在病例的選擇上要科學合理，不能盲目。教師在授課過程中引用過于繁瑣的病例，就等同于在做無用功。例如在對肺表面活性物質(zhì)這一生理重點進行講解時，它的三大特點：降低吸氣阻力，減少吸氣做功；維持肺泡的穩(wěn)定性；防止肺水腫。就有必要與臨床上的新生兒呼吸窘迫綜合癥聯(lián)系起來。教師應明確他們引入病例教學的目的：引導學生對某一器官、系統(tǒng)異常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)從生理學角度對其加以解釋，從而加深對生理學知識的理解和記憶。而對中專的醫(yī)學生而言，一些深層次的臨床問題可以暫時忽略。

3病例分析在生理教學中運用

病例分析在教學過程中，教師的講述、小組的合作交流、穿插討論以及匯報小結(jié)等綜合運用。以局部血液循環(huán)為例，教師在課堂上首先要闡明這一節(jié)內(nèi)容的教學目標，要求學生掌握充血與淤血的基本知識，慢性肺淤血與慢性肝淤血之間的不同病理變化，血栓的概念、條件以及形態(tài)，栓塞以及栓子運行路徑，梗死成因、條件、類型以及形態(tài)特點等。學生需要熟悉充血、淤血類型、病變和后果，血栓的形成機制和對機體的影響等，栓塞類型及其對機體的不同影響等。學生要了解梗死對于機體的影響與結(jié)局，充血原因等。通過臨床典型病例引起學生的學習興趣，并引出教學內(nèi)容，再提出幾個問題，小組分開進行討論交流。每個小組在查閱教材以及各種醫(yī)學資料的基礎上，通過內(nèi)部討論形成一個最終結(jié)果。之后，教師再重新分組，每組的所有成員都分別組成新的小組，每位成員再將前次小組討論得到的結(jié)果向新小組成員進行匯報，小組再次開展討論交流，并得到新的結(jié)果。討論結(jié)束后，再回到第一次分組狀態(tài)，重新進行討論，根據(jù)兩次分組后的討論信息進行反饋與總結(jié)，之后，再由小組派代表向全班匯報結(jié)果。教師以本節(jié)教學目標為基礎，整合各個零散問題，歸納總結(jié)各個問題的解決方案，補充與糾正學生的匯報發(fā)言，以血液循環(huán)障礙作為一本節(jié)內(nèi)容的主線，使學生能夠掌握充血、淤血到血栓形成到栓塞到梗死這一病理變化過程。

4研究病例教學法的教學效果

4.1明顯提高了學生學習水平

在生理教學過程中，利用病例教學方法，在采集病史、課堂教學過程中提高了學生的語言溝通能力以及互相協(xié)作能力。病例教學方法有利于將原本抽象化的知識簡單化、直觀化，不但可以提高學生的學習熱情，而且也能夠拓展學生思維空間，潛移默化中提高學生整體能力。病例教學方法有助于激發(fā)醫(yī)學學生的事業(yè)心，學生素質(zhì)素養(yǎng)的提高在理論成績、學習能力以及臨床適應能力中，進而為服務對象提供更好、更多方面的服務。

4.2實現(xiàn)了學校與醫(yī)院共同發(fā)展

在社會快速發(fā)展下，需要具有理論能力以及實踐能力于一身的學生，運用病例教學方法，培養(yǎng)理論知識水平以及實踐能力很強的學生，畢業(yè)后可直接進行工作，這樣既能夠為學生日后的就業(yè)鋪好道路，也能夠解決單位的用人之需，實現(xiàn)學校以及醫(yī)院之間的優(yōu)勢互補，實現(xiàn)共贏。

4.3大大提高了教師教學素養(yǎng)

病例教學法對教師教學水平有著很高要求，為了對病例教學法更好地推行，生理教研小組組織教師利用寒暑假到醫(yī)院進行頂崗實習，收集了很多典型的教學病例，確保教師的教學理論體系完整。在開展這種新型病例教學方法下，不但大大提高了教師素養(yǎng)，而且也提高了教師開展教學科研的積極性。

4.4培養(yǎng)了學生的團體協(xié)作能力

學生通過小組間的討論與合作學習，不斷提高團體協(xié)作與交流能力。學生既是學習的主體，還是一個教師的角色，需要向小組內(nèi)其他成員講解生理學知識，不僅有助于學生對于生理學知識的理解，還能夠在講解中，與其他學生形成更好地互動，通過討論，培養(yǎng)自己的分散思維與創(chuàng)新思維能力。

病例教學法是教學相長的教學模式，在一定程度上對生理學的教學現(xiàn)狀產(chǎn)生積極影響。對于普通醫(yī)學學校的生理學理論教學，由于醫(yī)學生本身形成的知識系統(tǒng)較差，醫(yī)學院校的授課環(huán)境較差、上課人數(shù)多等問題的存在，病例教學法的推進必然不易。然而，為了切實實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學人才，生理課教師應該著力提高自身的素質(zhì)，為醫(yī)學教育事業(yè)獻出自己的一份力。

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