劉平

摘要：新醫(yī)改正在加快推進(jìn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作也面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系當(dāng)中的重要組成部分，實(shí)施全面預(yù)算管理能夠有效的提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作效率及整體管理水平，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文從當(dāng)前醫(yī)院的預(yù)算管理現(xiàn)狀及不足之處展開分析，對全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用進(jìn)行深入的探討。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院；財(cái)務(wù)工作；應(yīng)用

通常情況下，全面預(yù)算管理主要被應(yīng)用于現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)工作中，隨著社會(huì)醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)也愈來愈呈現(xiàn)出市場化的發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作需求，因此引進(jìn)及應(yīng)用全面預(yù)算管理成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的必然[1]。作為一項(xiàng)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)工作手段，通過合理的應(yīng)用全面預(yù)算管理，能夠幫助醫(yī)院在經(jīng)營管理當(dāng)中實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)資源的最優(yōu)化，構(gòu)建起更加完善的財(cái)務(wù)工作體系，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展當(dāng)中的應(yīng)用作用

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

全面預(yù)算管理最早是被應(yīng)用于現(xiàn)代企業(yè)當(dāng)中，并在企業(yè)的財(cái)務(wù)工作當(dāng)中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果，之后隨著社會(huì)醫(yī)療體制的不斷改革又被逐漸引入到了醫(yī)院財(cái)務(wù)體制當(dāng)中?，F(xiàn)如今，醫(yī)院在經(jīng)營管理方面越來越呈現(xiàn)出市場化的發(fā)展趨勢，通過借鑒及應(yīng)用企業(yè)的財(cái)務(wù)管理方式，合理的引進(jìn)及應(yīng)用全面預(yù)算管理，能夠利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更高的經(jīng)濟(jì)效益，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院還可以借助全面預(yù)算管理建立起更加完善的內(nèi)部控制機(jī)制，對醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)開支等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施嚴(yán)格的管理及監(jiān)督，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)資源。

（二）提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平

當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平正在不斷提高，人們的生活質(zhì)量要求也越來越高。醫(yī)院作為最為基本的社會(huì)民生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要想取得更加長遠(yuǎn)的發(fā)展，就要首先提升自身的醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平。一方面，醫(yī)院要不斷改善當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，為患者帶來更加舒適的治療體驗(yàn)；另一方面，醫(yī)院還須不斷完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備，以更好的為患者提供治療服務(wù)。在這個(gè)過程當(dāng)中，醫(yī)院必須對各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支實(shí)施嚴(yán)格的考評，并編制出具有科學(xué)性及準(zhǔn)確性的財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表，以便于醫(yī)院管理人員對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行比較，由此可見，只有落實(shí)好全面預(yù)算管理工作，醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策工作才能夠更加有效的開展，且醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量才能進(jìn)一步得到提高。

二、全面預(yù)算管理的主要內(nèi)容

全面預(yù)算管理的概念及內(nèi)容比較廣泛，廣義上的全面預(yù)算管理涵蓋了所有財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算管理，包括財(cái)務(wù)收支預(yù)算、財(cái)務(wù)成本預(yù)算以及?？顚ｍ?xiàng)預(yù)算。其中，財(cái)務(wù)收支預(yù)算主要又包括了財(cái)務(wù)收入預(yù)算、財(cái)務(wù)支付估算以及收支結(jié)余估算；?？顚ｍ?xiàng)預(yù)算亦包括基礎(chǔ)構(gòu)建投資預(yù)算、醫(yī)院設(shè)施投資預(yù)算以及科研成本預(yù)算；而財(cái)務(wù)成本預(yù)算的內(nèi)容則更加廣泛且復(fù)雜，包括經(jīng)營研發(fā)成本、人力資源成本、設(shè)備維修成本等各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)支出[2]。

三、醫(yī)院的全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及問題

（一）管理人員不夠重視

部分醫(yī)院管理人員并未將預(yù)算管理提升到醫(yī)院整體的管理層面上來，對全面預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為全面預(yù)算管理只是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作體制當(dāng)中的一個(gè)小分支，只需要由特定的會(huì)計(jì)人員對基本的業(yè)務(wù)經(jīng)營情況進(jìn)行歸納即可，從而使得醫(yī)院全面預(yù)算管理無法得到充分的應(yīng)用及實(shí)施，進(jìn)一步降低了醫(yī)院全面預(yù)算管理質(zhì)量。

（二）全面預(yù)算組織體系不夠完善

管理人員的不夠重視還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院全面預(yù)算組織體系的不完善。在實(shí)踐當(dāng)中，一些醫(yī)院甚至都沒有設(shè)置獨(dú)立的預(yù)算管控部門，使得全面預(yù)算管理只是“流于形式”，并未真正的得到落實(shí)。此外，大多數(shù)醫(yī)院在應(yīng)用當(dāng)中，往往容易將預(yù)算管理當(dāng)成是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的一項(xiàng)專有工作業(yè)務(wù)，使得其它部門難以有效的參與其中，進(jìn)而造成全面預(yù)算管理與其它部門相脫節(jié)等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。實(shí)質(zhì)上，醫(yī)院全面預(yù)算管理與人事、行政、生產(chǎn)等各個(gè)部門都有著密不可分的重要聯(lián)系，僅僅依托于財(cái)務(wù)部門，是難以發(fā)揮出應(yīng)有價(jià)值的[3]。

（三）全面預(yù)算管理程序及實(shí)施方式不夠科學(xué)

在實(shí)踐應(yīng)用當(dāng)中，大多數(shù)醫(yī)院采用的都是增量預(yù)算的預(yù)算管理方式，由于醫(yī)院為各類患者索提供的醫(yī)療服務(wù)及藥品都各不相同，收入與成本之間亦存在巨大的差異性，因此依據(jù)收支比例進(jìn)行增量預(yù)算顯然不具備科學(xué)性，甚至很容易造成數(shù)據(jù)誤差。要想確保各項(xiàng)預(yù)算管理措施得到貫徹及落實(shí)，醫(yī)院就要首先建立起系統(tǒng)的全面預(yù)算管理程序，并制定嚴(yán)格的考評機(jī)制，然而部分醫(yī)院在這方面依然存在著諸多問題。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用對策

（一）設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門

為了更加充分的發(fā)揮出全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重要應(yīng)用價(jià)值，醫(yī)院管理人員首先要提高對全面預(yù)算管理的重視，并結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門，以便于財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員能夠更好的進(jìn)行全面預(yù)算管理工作，提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作質(zhì)量。為此，醫(yī)院管理人員還應(yīng)當(dāng)逐步明確全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作職責(zé)，從而促使醫(yī)院預(yù)算管理工作更加的規(guī)范化、體系化。

（二）建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制

建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作水平的關(guān)鍵所在，健全的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制是財(cái)務(wù)管理工作得以順利高效開展的基礎(chǔ)和保障[4]。在醫(yī)院的實(shí)踐應(yīng)用當(dāng)中，管理人員及財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，制定健全的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制及預(yù)算管理制度，將全面預(yù)算管理深入到財(cái)務(wù)工作當(dāng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而嚴(yán)格把控醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，為管理人員作出財(cái)務(wù)決策提供更加準(zhǔn)確的信息幫助，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）完善全面預(yù)算管理監(jiān)督措施

要想更好的提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作水平，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還要逐步完善并落實(shí)各項(xiàng)全面預(yù)算管理監(jiān)督措施。一方面，各部門預(yù)算管理方案必須通過層層財(cái)務(wù)部門批準(zhǔn)，并交由管理部門進(jìn)行審查，最終再由醫(yī)院各機(jī)構(gòu)部門進(jìn)行統(tǒng)一決策，并安排專員對預(yù)算方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管。另一方面，在對預(yù)算管理方案實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督的時(shí)候，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要選用專業(yè)能力達(dá)標(biāo)的預(yù)算管理人才，由監(jiān)督人員定期的對預(yù)算方案實(shí)施內(nèi)容及實(shí)施近況進(jìn)行匯報(bào)，從而確保全面預(yù)算管理工作得以全面的落實(shí)。

（四）優(yōu)化全面預(yù)算管理考評機(jī)制

評估及考核是全面預(yù)算管理工作的末端部分，卻也是至關(guān)重要的一個(gè)部分。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，管理人員必須不斷規(guī)范及優(yōu)化全面預(yù)算管理考評機(jī)制，從而才能保障評價(jià)結(jié)果的合理性及科學(xué)性。為此，醫(yī)院預(yù)算管理評估人員必須采用科學(xué)的、符合實(shí)際需求的預(yù)算管理措施及預(yù)算方式，在此基礎(chǔ)上再制定嚴(yán)格的預(yù)算考評標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而有依據(jù)的展開預(yù)算評估工作，對于發(fā)現(xiàn)的不足及問題，評估人員要及時(shí)的進(jìn)行分析及改善，逐步優(yōu)化醫(yī)院全面預(yù)算管理結(jié)構(gòu)[5]。

五、結(jié)語

當(dāng)前，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，全面預(yù)算管理仍然存在著諸多的應(yīng)用問題及缺陷，要想更好的發(fā)揮出全面預(yù)算管理的重要作用，醫(yī)院管理人員就要加強(qiáng)預(yù)算管理重視，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定科學(xué)的全面預(yù)算管理制度，建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制及監(jiān)督體制，完善及落實(shí)各項(xiàng)考評措施，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作水平。

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