陳佳琦

年過(guò)六旬的王大伯一貫以來(lái)都覺(jué)得身體倍棒，沒(méi)有高血壓、糖尿病、冠心病等老年病，平時(shí)喜歡出去散步爬山，就是二、三十歲時(shí)就染上了抽煙的壞習(xí)慣，一天一兩包，抽了幾十年。半年多前，王大伯洗臉時(shí)無(wú)意中在耳朵后面摸到了一個(gè)小疙瘩，按著不痛也不癢，就沒(méi)有去多加留心。過(guò)年時(shí)孩子去看他，看到了他耳后的疙瘩已經(jīng)長(zhǎng)成了一個(gè)包塊，趕緊帶他去浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科門診就診。

王大伯耳后的小包按上去質(zhì)地特別硬，并且很難推得動(dòng)，似乎跟周圍的皮膚長(zhǎng)在了一起，醫(yī)生建議他做個(gè)穿刺活檢，并且做胸腹部的CT檢查。檢查結(jié)果讓王大伯一家都大驚失色，耳后的小疙瘩竟然是惡性程度極高的小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散過(guò)去的淋巴結(jié)，而且胸腹部CT檢查結(jié)果提示王大伯的腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了胸腹部多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移。

“就是一個(gè)不痛不癢的小疙瘩，怎么會(huì)是這么大的一個(gè)病呢”，王大伯一家做夢(mèng)也沒(méi)想到會(huì)是這樣一個(gè)結(jié)果。王大伯剛剛退休不久，希望能在退休后更多地享受休閑愉快的生活，但從目前的小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移情況來(lái)看，疾病已經(jīng)失去了治愈的機(jī)會(huì)，只能通過(guò)化療來(lái)有限地延長(zhǎng)生命。

像王大伯這樣的情況，已經(jīng)遇到不止一例了，許多患者正是由于疏忽了不痛不癢的皮膚下腫塊，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

不痛不癢的皮膚下腫塊，一定不能掉以輕心

一些特殊體表部位出現(xiàn)的皮膚下腫塊，很有可能是腫大的淋巴結(jié)。人體有多個(gè)體表的淋巴結(jié)區(qū)域，主要集中在頸部、鎖骨上、腋下及大腿內(nèi)側(cè)等位置，如果這些淺表區(qū)域的淋巴結(jié)出現(xiàn)了腫大，就會(huì)表現(xiàn)為出現(xiàn)疙瘩、包塊的癥狀。很多原因都會(huì)引起淋巴結(jié)腫大，但最主要的原因還是炎癥感染和腫瘤。

由于炎癥感染引起的淋巴結(jié)腫大都會(huì)表現(xiàn)為疼痛、紅腫等癥狀，所以往往會(huì)引起人們的注意，反而是腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大更多不痛不癢，容易被人忽略。

許多腫瘤的初發(fā)癥狀，都是體表的腫大淋巴結(jié)，比如目前國(guó)內(nèi)高發(fā)的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易轉(zhuǎn)移到頸部、鎖骨上區(qū)域的淋巴結(jié)，引起局部的無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)出來(lái)，就是脖子上或者鎖骨旁邊長(zhǎng)了不痛不癢的包。而女性高發(fā)的乳腺癌，往往合并腋窩淋巴結(jié)的腫大，在腋窩下出現(xiàn)包塊。

平時(shí)注意自檢，可以篩查出許多初步的體表淋巴結(jié)腫大，盡早明確原因，盡早治療。除了定期去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢，建議大家可以在家中自己給自己做檢查，未雨綢繆，防患于未然。

平時(shí)要注意自檢

頸部、鎖骨上和腋下的淋巴結(jié)分布并不難找，通過(guò)簡(jiǎn)單的圖譜，就很容易搞清楚它們的位置，平時(shí)注意自己用手感觸下，如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，就需要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)明確它們的性質(zhì)。在自檢時(shí)要注意用雙手指尖部位的皮膚去感觸，因?yàn)橹讣獠课坏母杏X(jué)最靈敏，更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。并且不是所有無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)都有問(wèn)題，如果摸上去軟軟的，跟表面皮膚的邊界很明顯，按上去很容易從指尖滑過(guò)，這樣的淋巴結(jié)基本都沒(méi)有太大問(wèn)題。而摸上去特別硬，有點(diǎn)像摸到石頭的感覺(jué)，想推也推不動(dòng)的，這樣的包塊就需要特別重視，建議盡快就醫(yī)診治。

除了腫大的淋巴結(jié)，在其他區(qū)域出現(xiàn)的皮膚腫物也需要引起大家的關(guān)注。大部分其他部位的皮膚腫物都是脂肪瘤、纖維瘤等良性的腫物，但也有部分惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到皮下引起皮膚腫物的病例，浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科就收治過(guò)多個(gè)黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大腸癌等出現(xiàn)皮膚腫物的病例。因此，只要出現(xiàn)皮膚腫物，如果有懷疑的，還是建議盡早咨詢專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)防更加重要

腫瘤的防治重點(diǎn)還是在預(yù)防，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大家不再談“癌”色變，通過(guò)手術(shù)、化療、放療及靶向治療、免疫治療，更多的惡性腫瘤也成為了可防可控可治的疾病。

但是，在日常生活中，預(yù)防更加重要，建議大家養(yǎng)成更好的生活習(xí)慣。比如王大伯，患上小細(xì)胞肺癌的重要原因就是長(zhǎng)期大量的吸煙史。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和健康生活方式其實(shí)很簡(jiǎn)單，戒煙限酒，規(guī)律飲食睡眠，注意排遣壓力，盡可能地增加戶外運(yùn)動(dòng)，減少久坐時(shí)間。

編輯/趙湘