孫云峰　辛傳偉

春季是流感的高發(fā)季節(jié)，今天浙江省立同德醫(yī)院的藥師就如何正確服用抗病毒藥奧司他韋幫您解惑答疑。

●奧司他韋的適應(yīng)癥是什么？

答：目前奧司他韋已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥包括：

成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感“治療”（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多），患者應(yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用：可用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的“預(yù)防”。

也就是說，奧司他韋主要用于流感，不通用于普通的傷風(fēng)感冒。

●孕婦得了流感能不能服用？

答：可以。雖然目前缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)孕期服用奧司他韋的安全性，但目前尚無證據(jù)表明，給予奧司他韋治療，會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，如胎兒畸形、早產(chǎn)、低出生體重等。由于流感病毒感染對(duì)孕媽媽和胎兒的不利影響可能遠(yuǎn)大于奧司他韋本身，孕期患上流感還是建議及早使用奧司他韋治療。

●哺乳期是否可服用？

答：可以。奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）可于乳汁中檢出，但是濃度非常低，對(duì)于嬰兒來說低于治療劑量，所以服用期間可以哺乳。

●奶奶照顧高燒的孫女，也感染上了流感，她可以吃奧司他韋嗎？

答：老年人只要沒有明顯的肝腎功能異常，是可以服用的，且劑量不需做調(diào)整。如肝腎功能存在明顯異常，尤其是腎功能不全的老年患者，用藥劑量需遵醫(yī)囑減少。

●在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)即開始使用奧司他韋的患者是有效的。那么過了這黃金48小時(shí)。吃奧司他韋就沒用了嗎？

答：仍可獲益。應(yīng)從懷疑或確診后盡早開始抗流感病毒治療。

●需要怎樣服奧司他韋呢？

答：我們用一張表來讀懂成人和兒童奧司他韋的用藥劑量和療程。

注意：

重癥病例劑量可加倍，療程可延長(zhǎng)。

腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

1歲以下嬰兒的用藥劑量以醫(yī)生評(píng)估結(jié)果為準(zhǔn)。

●奧司他韋應(yīng)在飯前吃還是飯后吃呢？

答：奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產(chǎn)物為奧司他韋羧酸鹽。后者不受進(jìn)食影響，也就是說，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐，建議以后在進(jìn)餐過程中或餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。

●我們?cè)跓o法購(gòu)買到奧司他韋的情況下，如何使用膠囊進(jìn)行非整粒藥物劑量給藥呢？

答：我們以達(dá)菲膠囊為例。

需準(zhǔn)備的器具：常用的兒童退燒用的有刻度的量杯1～2個(gè)，5～10ml的注射器（如果沒有拿個(gè)小湯匙也可以）。步驟：

●往量杯中加入飲用水至5ml刻度。

●打開1粒膠囊（75mg），倒入量杯中，攪拌2分鐘。

●根據(jù)患兒體重，用注射器或小湯匙抽取多余的混合物后，立即直接服用藥液。

注意：

除藥物預(yù)防外，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣同樣是預(yù)防流感的重要手段。主要措施包括：勤洗手，保持環(huán)境清潔，多通風(fēng)，盡量少去人員密集的場(chǎng)所活動(dòng)；咳嗽或打噴嚏時(shí)用手直接遮住口鼻，之后及時(shí)洗手盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

另外，如果在服用奧司他韋期間患者還同時(shí)服用其他藥物，此時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生與藥師，以避免由于藥物間相互作用而導(dǎo)致的不良后果。

編輯/趙湘