柴悅穎　柴悅穎

專家名片：施軍平，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、肝病專家，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長、臨床醫(yī)學(xué)博士后。

許多人不知道，脂肪肝也會導(dǎo)致肝硬化，快的只需三五年。更重要的是，它是糖尿病、高血壓、冠心病等代謝疾病的后備軍。

肝病專家、杭師大附院副院長施軍平教授說，這么多年來，他每次體檢，肝臟都很健康，靠的就是良好的生活習(xí)慣。他的觀點(diǎn)是：去健身房不如管好嘴，吃飯只吃七成飽，平時(shí)多關(guān)注自己的腰圍變化。

脂肪肝很普遍，可以不當(dāng)回事？

“脂肪肝已成為體檢中的第一大病?！笔┸娖秸f，每年都有許多單位組織來醫(yī)院體檢，他印象最深的是一家大型集團(tuán)，2000名職工里查出了600多個(gè)脂肪肝。與其他疾病不同，這些被查出脂肪肝的人，去醫(yī)院肝病門診看病的極少，“大家都覺得脂肪肝很常見，是富裕的象征，不當(dāng)回事?！?/p>

“脂肪肝會進(jìn)展為肝硬化，快則三五年，慢則20到30年，疾病進(jìn)展除了與遺傳有一定關(guān)系外，更重要的是脂肪肝伴隨的代謝綜合征。脂肪肝一旦發(fā)展到肝硬化，肝臟內(nèi)的脂肪往往消失了，繼發(fā)糖尿病等疾病，患有代謝綜合征的脂肪肝患者更容易發(fā)生肝硬化。更可怕的是，近10年來，美國脂肪肝肝硬化的患病率增加了2.5倍。

大多數(shù)脂肪肝患者沒有癥狀，不做體檢很難被發(fā)現(xiàn)。那么因?yàn)轶w檢查出脂肪肝很普遍，就可以不當(dāng)回事嗎？

“只要超聲能發(fā)現(xiàn)的脂肪肝，都應(yīng)該接受治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療或藥物或手術(shù)治療。”

施軍平說，因?yàn)槌^10%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變異，機(jī)體就已出現(xiàn)糖代謝異常。如果不治療，未來三五年，發(fā)生糖尿病等代謝性疾病的概率很高，它也被稱為高血壓、糖尿病、冠心病的后備軍。

吃飯七分飽

脂肪肝治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，許多人盲目少吃甚至不吃，有時(shí)會適得其反。施軍平舉例，有人正餐吃得很少，可零食卻吃得多了，或是葷菜吃得少，但其他主食卻不控制，這樣都是無效的，飲食控制首先應(yīng)減少的是總熱量的攝入。

“建議每餐至少應(yīng)在原來的基礎(chǔ)上減少1/3的食物總量，還要適量攝入水果，但水果也并非多多益善?！笔┸娖秸f，最新研究發(fā)現(xiàn)，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝。

平時(shí)，施軍平特別關(guān)注自己的腰圍，肚子稍微大一點(diǎn)，他就會及時(shí)調(diào)整飲食。這么多年來體檢都很正常，正得益于他一直堅(jiān)持的習(xí)慣：吃飯只吃七成飽。

“七成飽的意思就是胃里還沒有覺得滿，但對食物的熱情已經(jīng)有所下降，就要放下筷子或撤走食物，這時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，很快就會忘記吃東西的事情。最要緊的是，第二餐之前也不會提前餓?！笔┸娖秸f，養(yǎng)成一個(gè)飲食好習(xí)慣至少要堅(jiān)持6個(gè)月。平時(shí)如果吃自助餐，他會在餐前先吃一點(diǎn)水果，增加自己的飽腹感，利于控制進(jìn)食量。

“年紀(jì)越大越容易得脂肪肝?！笔┸娖秸f，女性往往在50歲后容易得脂肪肝，因此40歲以后，就要開始控制飲食，男性也一樣，而不是等到出現(xiàn)脂肪肝才來控制，因?yàn)闇p肥是件很困難的事。

肥胖者一周運(yùn)動(dòng)少于3次可能有害

許多白領(lǐng)喜歡下了班去健身房，施軍平并不贊同，“去健身房辦年卡浪費(fèi)錢，大多數(shù)人很難堅(jiān)持3個(gè)月以上。我們做過一個(gè)調(diào)查，脂肪肝患者能很好地遵醫(yī)囑去運(yùn)動(dòng)，平均時(shí)間不超過4個(gè)月，有的去健身房幾次就荒廢了?！?/p>

施軍平說，要使脂肪肝患者的體重明顯下降，一周要運(yùn)動(dòng)4次以上，每次持續(xù)40分鐘以上，少于3次不但沒效，有時(shí)可能有害。

“因?yàn)榇蠖鄶?shù)脂肪肝患者都有肥胖，心肺適應(yīng)性較差，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可能有害：如果運(yùn)動(dòng)次數(shù)太少或時(shí)間太短，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，身體快速消耗存儲的葡萄糖，還沒來得及動(dòng)員脂肪，由于人體同時(shí)出現(xiàn)饑餓感，很容易在運(yùn)動(dòng)后暴飲暴食，導(dǎo)致越減越肥?！笔┸娖秸f，相比之下，最經(jīng)濟(jì)的方法就是管住嘴，只要嚴(yán)格控制飲食，脂肪肝在一個(gè)月后就可能改善，“控制體重，飲食比運(yùn)動(dòng)更重要，有些人總以為滿足口福后可以通過運(yùn)動(dòng)來消耗，殊不知消耗一個(gè)漢堡的熱量需要仰臥起坐2185個(gè)，慢跑6.4公里?！?/p>

平時(shí)，施軍平除了少吃，也有一個(gè)原則：能走盡量走，能站就不坐。忙碌時(shí)沒空運(yùn)動(dòng)，他就多站多走。以前他坐公交車上班時(shí)，會特意提前幾站下車，走路20分鐘到醫(yī)院?，F(xiàn)在開車了，經(jīng)常會特意找個(gè)遠(yuǎn)的停車位，總的原則就是將運(yùn)動(dòng)有意識地融入日常生活中。