陳瓊 ，曾釗慧

1.重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院心病科，重慶涪陵 408000；2.重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)古籍研究室，重慶涪陵 408000

失眠癥為神經(jīng)科常見的臨床癥狀，患者疾病發(fā)生后夜間難以正常入眠，故而影響其日間狀態(tài)?；颊叨啻嬖诜α?、困倦、注意力難以集中以及記憶能力下降等臨床癥狀。艾灸為臨床治療中常用的治療方式，具有調(diào)節(jié)氣血、舒筋通絡之功效，輔以針對性護理干預方法，有助于提升患者的臨床治療效果。為了進一步了解艾灸治療失眠癥期間的臨床護理干預方式與應用價值，該文將2016年1月—2017年12月于該院實施艾灸治療的失眠癥患者視為分析對象，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實施艾灸治療的78例失眠癥患者視為分析對象，且隨機納入干預組與常規(guī)組，各39例。干預組患者中男性與女性比例為16:23，年齡取值范圍在23～76 歲之間，年齡均數(shù)值（50．91±4．35）歲。 常規(guī)組患者中男性與女性比例為16:23，年齡取值范圍在23～76 歲之間，年齡均數(shù)值（50．85±4．17）歲。 所有患者及其家屬均了解實踐調(diào)查的內(nèi)容，且簽署知情同意書，所選病例均通過倫理委員會批準通過，且兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1.2 入選標準

①睡眠障礙患者，具體包含夜不能寐，久不能眠，或者間斷多醒，整夜多夢，似睡非睡的患者；②患者睡眠障礙每周發(fā)生次數(shù)≥3次，且持續(xù)時間在14 d以上[1]；③患者白天具有心煩、頭暈以及疲勞等臨床癥狀，對其生活質(zhì)量與社會活動產(chǎn)生較大影響[2]；④患者無其他身體性疾病、基礎性疾病或者精神障礙并發(fā)癥等。

1.3 方法

1．3．1 艾灸方法 指導患者保持放松狀態(tài)，指壓法取足三里穴，采用拇指將雙側(cè)足三里按壓。若患者感覺出現(xiàn)局部酸脹感，能夠感覺到胃腸在蠕動，則需要選擇天樞穴[3]。取穴：百會、涌泉（雙）。仰臥位，暴露百會穴與雙足，點燃艾條，先灸百會穴15 min，而后涌泉穴15 min。可以雀啄灸、回旋灸等。1次/d，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1．3．2 護理方法 為常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，保持室內(nèi)空氣清新，合理飲食，指導患者適當參與身體鍛煉，保持良好的作息習慣[4]。干預組在此基礎上實施綜合護理，具體方式如下。

①環(huán)境護理。保持室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，室內(nèi)溫度控制在18～22℃之間，準備好消炎藥、燙傷膏、紗布、75%酒精、火柴及艾條等相關(guān)器械[5]。艾灸前需要評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，病情狀態(tài)等，為患者及其家屬介紹艾灸治療的價值，操作的方式以及治療原理等。幫助患者選擇舒適的體位。

②心理護理。與患者積極交流，傾聽患者的想法，為患者介紹成功的治療案例，增加患者治療的自信心。為患者介紹一些舒緩的輕音樂，使患者能夠?qū)W會自我放松的方式，比如深呼吸等，保持輕松的精神狀態(tài)，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

③飲食護理。針對煩躁且難以入眠的患者，護理人員可以指導其適當喝紅糖水，或者也可以在睡覺前30 min喝一杯熱牛奶[6]。針對于凌晨醒后難以入眠的患者，則可以指導其服用枸杞子。針對于失眠的患者，晚飯可以進食小米，規(guī)律性飲食，且多吃新鮮的蔬菜與水果。

1.4 評價標準

1．4．1 臨床癥狀改善率 基于 《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]對患者的癥狀改善情況加以評價，其中痊愈即為患者睡眠時間恢復正常，或者患者夜間睡眠時間高于6 h，睡眠質(zhì)量較好且醒來后精神充沛；好轉(zhuǎn)：患者睡眠情況改善，睡眠時間有所增加；無效：患者治療后失眠癥狀未得到改善或者患者癥狀反而加重（癥狀改善率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率）。

1．4．2 生活質(zhì)量評分 采用SF－36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，具體包含生理機能、軀體疼痛、情感健康及社會職能4個部分，各項分值均為0～100分，分數(shù)與患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正比關(guān)系[8]。

1．4．3 護理質(zhì)量評分 于患者出院前，組織其參與護理質(zhì)量滿意度調(diào)查。由患者自主評分，針對于整體護理、心理護理及健康教育三項內(nèi)容進行打分，各項分值均為0～100分，分數(shù)越高則代表患者的護理滿意度越為理想。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20．0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與干預組患者的臨床癥狀改善率對比

干預組患者癥狀改善率為97．44%，與常規(guī)組患者癥狀改善率82．05%比較具有明顯區(qū)別，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。 見表 1。

表1 常規(guī)組與干預組患者的臨床癥狀改善率對比

2.2 常規(guī)組與干預組患者的生活質(zhì)量評分比較

常規(guī)組與干預組患者在各項生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。 見表 2。

表2 常規(guī)組與干預組患者的生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

表2 常規(guī)組與干預組患者的生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

組別 生理機能 軀體疼痛 情感健康 社會職能干預組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值84．23±7．65 42．66±6．23 26．31 0．000 81．23±4．21 46．73±4．03 36．97 0．000 83．54±5．23 34．85±5．65 39．49 0．000 87．22±8．76 45．15±6．33 24．31 0．000

2.3 常規(guī)組與干預組患者的護理質(zhì)量評分對比

相較于常規(guī)組患者，干預組患者的各項護理質(zhì)量評分均相對較高，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．01）。 見表 3。

表3 常規(guī)組與干預組患者的護理質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

表3 常規(guī)組與干預組患者的護理質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

組別 心理護理 健康教育 整體護理干預組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值93．02±5．62 62．66±2．76 30．28 0．000 91．23±4．43 70．73±2．33 25．58 0．000 92．12±3．13 72．31±2．65 30．17 0．000

3 討論

失眠癥為常見的睡眠障礙性疾病，隨著人們生活壓力的不斷增加，失眠癥患者數(shù)量持續(xù)增長，對患者的日常生活會產(chǎn)生較大影響[9]。臨床治療中多采用艾灸治療的方式，其效果顯著，患者治療后安全性特點突出。

艾灸治療失眠癥期間臨床護理干預的方式，會直接影響患者的治療依從性。護理人員需要在觀察患者疾病狀態(tài)的基礎上，為患者實施科學的飲食指導、健康教育，保證病房溫度與濕度適宜，指導患者形成良好的作息習慣，且在適當運動的基礎上，增強其機體免疫能力，加速組織的新陳代謝。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，干預組患者癥狀改善率為97.44%，與常規(guī)組患者癥狀改善率82.05%比較具有明顯區(qū)別。綜合護理干預方式下能夠提升失眠癥患者的艾灸治療有效性，干預組患者在各項生活質(zhì)量評分方面均顯著改善，生理機能評分為（84.23±7.65）分，優(yōu)于常規(guī)組（42.66±6.23）分，對其生活將會產(chǎn)生較大影響。同時相較于常規(guī)組患者，干預組患者的護理質(zhì)量評分均相對較高，干預組整體護理評分為（92.12±3.13）分，顯著高于常規(guī)組患者整體護理評分（72.31±2.65）分，數(shù)值比較表明綜合護理干預的方式更加受到患者親睞，也是彰顯優(yōu)質(zhì)護理服務理念的重要途徑。沈筠[10]在其文章中通過對比的方式，對針灸、艾灸及護理干預治療失眠患者的臨床效果實施觀察，將患者隨機分為觀察組和對照組,每組48例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理。護理干預后觀察組生活質(zhì)量較對照組高,且觀察組護理滿意度(95.83%)優(yōu)于對照組(75.00%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.246,P＜0.05)。數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果證實了艾灸治療期間綜合護理的價值，與該次調(diào)查研究的結(jié)果一致，能夠改善失眠患者的臨床癥狀。

綜上所述，艾灸治療失眠癥期間，輔以綜合性護理干預方式，有助于改善患者的臨床癥狀，提升失眠癥患者生活質(zhì)量，且有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，建議在失眠癥患者艾灸治療期間推廣應用，切實發(fā)揮臨床護理輔助的價值，為患者帶來全新的臨床護理體驗。