馬曉年

一位46歲的男子在信中這樣說：“我能很長久地維持勃起，也能毫不困難地射精，但問題是我為什么難以達到性高潮，可以說毫無感覺，這也算性功能障礙嗎？”

病情分析

應(yīng)該說男性的高潮與射精是兩個不同的概念，它們可以伴隨發(fā)生，也可以分開出現(xiàn)。男性的確可以出現(xiàn)有射精而無高潮的情況，在射精和高潮之間的確存在心理上的或神經(jīng)上的相互聯(lián)系。

男性性功能包括了實際上相互分離的四個組成部分，即性欲、勃起、高潮和射精。高潮是一個發(fā)生在下丘腦的感覺現(xiàn)象，也就是說它更是一種精神上的享受。在下丘腦接受來自外生殖器官的充分的軀體感覺刺激之后，就會釋放出不一定成比例的大量的神經(jīng)遞質(zhì)。它們經(jīng)過傳播，最終這種愉快的感覺將到達大腦皮質(zhì)的感覺區(qū)引起高潮感受，同時也將激活射精通路而誘發(fā)射精反應(yīng)。這種傳播波也許很強，也許很弱；但不論強弱，它都可以誘發(fā)射精反射的發(fā)生，這又取決于射精中樞反應(yīng)閾值的高低。

不射精患者在高潮強度再強的情況下也不能射精，就是因為其射精中樞的閾值太高；相反，早泄患者之所以那么容易射精，就是因為其射精中樞的閾值太低。所以有些男子會在尚未感到任何快感之時便已發(fā)生射精。

男子之所以達不到性高潮或毫無感覺的原因有以下幾種：首先，最常見的是年齡問題。隨著年齡的不斷增長，性感覺發(fā)生逐漸衰減的變化。既然高潮最終是一個感覺過程，其感覺必須引起相應(yīng)的爆發(fā)性釋放，我們也可以稱之為傳播波，它將在腦內(nèi)散布開來并導(dǎo)致高潮的快感。如果男子的大腦內(nèi)沒有達到這種最強烈感覺過程，高潮便不會發(fā)生，也就是說感覺的刺激要達到和超過引起高潮的閾值，高潮才能出現(xiàn)。其次，如果兩個人的感情已經(jīng)淡漠，即使有性生活，也有整個性反應(yīng)過程，包括最終的射精，但男子仍很難有那種高潮的快感，因為他的情感影響了性感覺和性感覺的傳導(dǎo)，或者說麻痹了自己的高潮快感，這時哪來什么高潮呢？

特別是當男子已經(jīng)厭倦了性生活并對配偶絲毫不感興趣時，他的性感覺必然受到嚴重影響，高潮也就無從談起。最后，因為慢性疾患而長期服用的一些藥物也會影響到性高潮的發(fā)生。

指導(dǎo)意見

在高潮產(chǎn)生過程中釋放的神經(jīng)遞質(zhì)中有一種叫內(nèi)啡肽，它能使男女產(chǎn)生高潮時的欣快感；而缺乏高潮感覺者很可能是對快感中樞的刺激不夠而釋放的內(nèi)啡肽太少的緣故。

很多人認為，男性的性高潮就在射精的一瞬間，因此不必費心去“經(jīng)營”。事實上，男人的性高潮也分檔次，要想獲得感受最好的高潮，建議從以下兩個方面入手。

凱格爾訓(xùn)練美國費城性臨床專家埃里克斯·羅比表示，凱格爾訓(xùn)練就是對盆底肌肉群（愛?。┻M行收縮鍛煉，對改善男女性能力非常有幫助。如果這個部位肌肉發(fā)達的話，男性可以在做愛時隨心操控，而且提升性高潮的強度。羅比建議，男性可以鍛煉用盆底肌肉群挺起、放下陰莖。

提高睪酮水平睪酮有助于男性勃起，而且這種雄性激素在男性為自己支持的球隊助威，或看令人熱血澎湃的影視劇時都會產(chǎn)生。研究發(fā)現(xiàn)，男性血液中睪酮含量更高時，性高潮更強烈。因此，在性愛之前，不妨進行一些提高體內(nèi)睪酮水平的活動，比如快走。