郭菲娜 顧海雁 李婷 李物華

摘 要 目的：了解社區(qū)1 8歲及以上居民的健康現(xiàn)狀。方法：使用2015 年上海徐匯區(qū)居民健康監(jiān)測(cè)調(diào)查資料中楓林街道社區(qū)1 266名成年人的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中男性605人，年齡18～101歲，女性661人，年齡18～97歲。結(jié)果：居民超重率達(dá)到30.41%，肥胖率為8.14%，男性超重率為34.55%，女性為26.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；居民血壓異常率和血糖異常率分別為18.01%和6.16%。居民的慢性病患病率與年齡、教育程度、體重指數(shù)（BMI）等影響因素有關(guān)。結(jié)論：不同性別、年齡段居民健康問(wèn)題各不相同，在制定健康教育措施時(shí)應(yīng)因人群而異。

關(guān)鍵詞 健康現(xiàn)狀；社區(qū)；成年人

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）18-0052-03

Analysis of health status of adult residents in a community in Xuhui District， Shanghai

GUO Feina1， GU Haiyan2， LI Ting1， LI Wuhua1

（1. Preventive and Health Care Department of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China； 2. Chronic Disease Prevention and Treatment Department of Xuhui Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 200237， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of the residents aged 18 and over in the community. Methods： According to the resident health monitoring survey data of Xuhui District， Shanghai in 2015， the related data of 1 266 adults in Fenglin Community were used， including 605 males， aged 18-101 years， and 661 females， aged 18-97years. Results： The overweight rate of residents reached 30.41%， and the obesity rate was 8.14%， the male overweight rate was 34.55%， and the female was 26.63%， and the difference was statistically significant（P<0.01）； abnormal blood pressure rate and abnormal blood glucose rate of the residents were 18.01% and 6.16%， respectively. The prevalence of chronic diseases was related to the factors such as age， education level， body mass index（BMI） and so on. Conclusion： Health problems of residents of different genders and ages are different， and when developing the health education measure it should vary according to the population.

KEY WORDS health status； community； adult

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展、生活水平的提高、和人口老齡化的日益嚴(yán)重，中國(guó)的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。慢性非傳染性疾病對(duì)人類健康影響已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。慢性病管理主要遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作原則[2]。本文旨在了解社區(qū)居民的健康狀況和慢性病患病情況，以更好的針對(duì)本社區(qū)居民制定健康教育內(nèi)容，開(kāi)展健康管理。

1 資料和方法

1.1 資料

利用2015年上海徐匯區(qū)居民健康監(jiān)測(cè)調(diào)查資料，采取一階段按比例系統(tǒng)整群抽樣方法，從楓林街道社區(qū)31個(gè)居委會(huì)抽取13個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)用隨機(jī)方法抽取48戶作為調(diào)查對(duì)象，如遇到空關(guān)戶則順延到下一戶。共調(diào)查了624戶中1 344人。選取其中18及歲以上成年人共計(jì)1 266人，平均年齡（58.65±17.98）歲。其中男性605人，占47.79%；平均年齡（58.35±18.45）歲；女性661人，占52.21%，平均年齡（58.92±17.54）歲。文化程度的比例分別為文盲1.58%，小學(xué)5.29%，初中22.27%，高中和中專32.07%，大專12.01%，大學(xué)本科及以上26.78%；婚姻狀況的比例分別為未婚13.11%，已婚75.12%，離異3.32%，喪偶8.45%。

1.2 研究方法

采用集中測(cè)量和入戶上門兩種方法對(duì)居民進(jìn)行健康體檢和問(wèn)卷調(diào)查。健康體檢包括身高、體重、血壓、隨機(jī)血糖等；問(wèn)卷內(nèi)容包括家庭一般情況和居民健康自評(píng)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超重和肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖 [3]。高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)高血壓防治指南（2010）[4]，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010）[5]，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。慢性病包括已被診斷有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、不分型腦卒中、惡性腫瘤、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料錄入采用Epidata軟件雙份錄入，邏輯檢錯(cuò)；用Excel軟件進(jìn)行資料整理；用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民超重肥胖情況

在1 266名居民中，有385人和103人分別有體重超重和肥胖，超重率和肥胖率分別為30.41%和8.14%，男性超重率要高于女性（P<0.01），不同年齡組間的超重率和肥胖率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

2.2 居民血壓和血糖情況

在1 266名居民中，有228人和78人分別有血壓異常和血糖異常，血壓異常率和血糖異常率分別為18.01%和6.16%。其中男性血壓和血糖異常率分別為20%和 6.61%，女性血壓異常和血糖異常率分別為16.19%和5.75%，性別和年齡間血壓異常率和血糖異常率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組間的超重率和肥胖率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 居民健康自評(píng)情況

在1 266名居民中，居民自感健康“很好”和“較好”的733人，占57.9%，自感“一般”465人，占36.73%，僅有5.37%的居民自感健康“較差”和“很差”，整體自評(píng)健康狀況較好。性別間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.894，P>0.05，表2）。

2.4 慢性病各影響因素分析

在1 266名居民中，有633人患慢性病，占50.00%。成年居民慢性病患病率隨著年齡增加而升高（P<0.001），慢性病患病率與學(xué)歷高低呈負(fù)相關(guān)（P<0.001），BMI與慢性病患病率呈正相關(guān)（P<0.001）。見(jiàn)表3。

3 討論

本次研究顯示居民超重率達(dá)到30.41%，肥胖率為8.14%，說(shuō)明上海楓林街道社區(qū)有龐大的超重和肥胖人群。居民超重和肥胖是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，提示在制定公共衛(wèi)生決策時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮。男性超重率高于女性，可能與男性生活方式有關(guān)，男性飲酒要高于女性[6]；有研究表明，飲酒是超重和肥胖的危險(xiǎn)因素，飲酒者超重和肥胖率高于不飲酒者[7]。

田巧英等[8]的研究發(fā)現(xiàn)居民血糖和血壓異常率隨著年齡的增加而升高，可能與衰老導(dǎo)致的機(jī)體對(duì)血糖和血壓的調(diào)節(jié)機(jī)能下降有關(guān)。本次研究血糖和血壓雖也有隨年齡增加而升高的趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。因此，加強(qiáng)體育鍛煉，改正不良生活方式，提高身體素質(zhì)，降低肥胖發(fā)生率有助于改善血糖和血壓水平。

肥胖作為人類最主要的健康威脅因素之一，可導(dǎo)致多種慢性疾病的高發(fā)[9-10]，BMI每增加1 kg/m2，患病的危險(xiǎn)性增加5%[11]。本研究也發(fā)現(xiàn)BMI與慢性病患病率正相關(guān)。因此，盡早有效控制體重，減少超重肥胖的發(fā)生，對(duì)減少慢性病的發(fā)生有重要的作用。年齡和文化程度水平的不同也是慢性病患病的影響因素，提示在公共衛(wèi)生服務(wù)中，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷制定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容。

居民自評(píng)結(jié)果顯示，居民自感健康較差和很差的比例明顯低于慢性病患病率，說(shuō)明目前針對(duì)中老年人慢性病的治療和控制方案有效提高了慢性病患者的生活質(zhì)量，緩解了由慢性病及其并發(fā)癥引起的身體功能障礙和長(zhǎng)期身體不適。本次研究結(jié)果顯示，慢性病的患病率與年齡、文化程度和BMI等因素相關(guān)，提示在制定健康教育措施時(shí)應(yīng)因人群而異。

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