鄭碧清　吳洪云

【摘要】 目的：研究應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療小兒手足口病的療效。方法：此次研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院收治的48例手足口病患兒（2017年4月-2018年4月），應(yīng)用隨機(jī)分組法將患兒分為兩組，各48例，即接受常規(guī)治療的對(duì)照組與接受開喉劍噴霧劑的觀察組，對(duì)兩組治療后療效進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與治療后患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效例數(shù)為17例，而觀察組則達(dá)到23例，兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組發(fā)熱、口腔潰瘍與皰疹消失時(shí)間較對(duì)照組短，并且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療手足口病患兒，可為患兒病情的改善與癥狀的緩解創(chuàng)造良好條件，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 開喉劍噴霧劑； 小兒手足口?。?治療； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-0-03

小兒手足口病是一種由多種腸道病毒導(dǎo)致的常見傳染病[1]，在5歲以下嬰幼兒中有著較高的發(fā)病率。同時(shí)，病毒可寄生于患兒的唾液、咽部，不僅可以在小兒玩耍的時(shí)間通過咳嗽、噴嚏等途徑向其他幼兒傳播病毒，而且患兒的手部、餐具等均可為病毒的傳播創(chuàng)造條件，甚至?xí)谝欢ǖ姆秶行纬闪餍械内厔?shì)，導(dǎo)致許多患兒被感染[2]，一旦感染可發(fā)現(xiàn)大部分患兒口腔、手部、足部與臀部皮膚上出現(xiàn)皰疹與斑丘疹，并伴發(fā)熱癥狀，使患兒感到煩躁，同時(shí)表現(xiàn)出厭食、哭鬧等情緒[3]。筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的48例手足口病患應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療，取得療效較為理想，將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院收治的48例手足口病患兒（2017年4月-2018年4月），應(yīng)用隨機(jī)分組法將患兒分為兩組，即接受常規(guī)治療的對(duì)照組與接受開喉劍噴霧劑的觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒確診為小兒手足口病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心臟、腎臟與精神等疾病患兒；（2）合并先天性疾病患兒。對(duì)照組24例，男11例，女13例；年齡1～5歲，平均（2.54±0.17歲）；病程7～10 d，平均（8.58±0.14）d。觀察組24例，男12例，女12例；年齡1～5歲，平均（3.67±0.1）歲；病程7～10 d，平均（8.36±0.18）d。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍僦榇舜窝芯?，已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組如患兒情況較輕者僅接受常規(guī)對(duì)癥治療，口服采用利巴韋林（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023510）對(duì)患兒進(jìn)行治療，利巴韋林按體重10 mg/kg，分4次服用，療程7 d。針對(duì)體溫高于38 ℃的患兒可進(jìn)行物理降溫。如體溫超過38.5 ℃可口服退燒藥進(jìn)行治療。若高燒不退，繼發(fā)細(xì)菌感染，需結(jié)合抗生素，或考慮激素治療。

觀察組在以上基礎(chǔ)上添加開喉劍噴霧劑（兒童型，貴州三力制藥股份有限公司，國(guó)有準(zhǔn)字Z02242105Z）進(jìn)行治療，開喉劍噴霧劑每日噴于口腔潰瘍處，每日數(shù)次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療后療效進(jìn)行評(píng)估，若患兒治療后1～3 d，可見患兒一般狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)，能夠正常進(jìn)食與玩耍，并且口腔潰瘍已痊愈，無新疹出現(xiàn)，則為顯效；若患者治療1～6 d，一般狀態(tài)稍微改善，口腔潰瘍有所緩解，或是出現(xiàn)新疹，則為有效；若患兒治療7 d內(nèi)，未能正常飲食與玩耍，并且持續(xù)高溫，或是癥狀加重，則為無效?？傆行?顯效+有效。同時(shí)，還需觀察兩組患兒臨床癥狀（發(fā)熱、口腔潰瘍與皰疹）消失時(shí)間與治療后患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效例數(shù)為17例，而觀察組則達(dá)到23例，兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

兩組經(jīng)治療后，臨床癥狀均得到改善，但經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)熱、口腔潰瘍與皰疹消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組均有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組（12.50% vs 41.67%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手足口病在小兒中有著較高的發(fā)病率，并且該病傳播途徑光、傳染性強(qiáng)[5]，小兒很可能在與同伴玩耍的過程中就被感染，甚至容易形成流行的趨勢(shì)，使小兒之間出現(xiàn)相互感染的現(xiàn)象，目前已經(jīng)引起了臨床的高度關(guān)注[6]。同時(shí)，據(jù)研究表明，手足口病近年來發(fā)病率居高不下，好發(fā)于5歲以下小兒，然而目前臨床針對(duì)手足口病尚無有效的治療方式，主要是給予患兒對(duì)癥處理、抗病毒等綜合治療，但是常用的抗病毒治療藥物容易產(chǎn)生耐藥性，讓患者在后續(xù)治療無顯著恢復(fù)的現(xiàn)象[7]。中醫(yī)將手足口病歸為“溫病”的范疇，認(rèn)為手足口病屬濕熱疫毒，治療的首要目標(biāo)應(yīng)是消腫鎮(zhèn)痛、清熱解毒[8]。后經(jīng)臨床的不斷實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用開喉劍噴霧劑治療手足口病患兒可取得抗病毒等綜合治療無法比擬的優(yōu)勢(shì)，使開喉劍噴霧劑在各類型的口腔疾病與上呼吸道感染疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

開喉劍噴霧劑屬于中成藥制劑，主要由薄荷腦、八爪金龍、蟬蛻與山豆根組成，對(duì)甲型流感病毒具有顯著的抑制作用，同時(shí)能夠阻斷革蘭氏陽性/陰性菌的大量生長(zhǎng)，從而達(dá)到抑菌抗菌、清熱解毒、消炎止痛的作用[9]。其中，薄荷腦作用于黏膜或皮膚上可發(fā)揮止癢、清涼的作用，促進(jìn)血液的循環(huán)；內(nèi)服可用作驅(qū)風(fēng)藥，對(duì)局部炎癥具有緩解的作用。八爪金龍主治咽喉腫痛、風(fēng)濕骨痛等癥，其根與葉皆具有舒筋活血與清熱利咽等功效。蟬蛻具有解表透疹、疏風(fēng)痛熱等功效，同時(shí)在鎮(zhèn)咳、祛痰等癥狀的治療中也可取得一定療效，尤其是在抑菌、抗菌中更具顯著優(yōu)勢(shì)。山豆根具有消腫利咽等功效，主治火毒蘊(yùn)結(jié)、咽喉腫痛等癥[10]。多種藥物的組成使開喉劍噴霧劑在緩解手足口病患兒的臨床癥狀中更具顯著療效，并且，開喉劍噴霧劑以口腔噴霧作為給藥的方式，有利于藥物直接抵達(dá)患兒病變部位，在患兒皰疹部位形成藥物最大濃度，有利于藥效的快速發(fā)揮與患兒的快速吸收[11]。與靜脈注射、靜脈滴注等治療方式相比，噴霧給藥的方式更為簡(jiǎn)便，可針對(duì)患兒的實(shí)際病情多次給藥，并且藥物方便保存與攜帶，患兒在噴霧的過程中即可進(jìn)行治療，并且噴霧后薄荷可發(fā)揮出清涼效果，有利于快速緩解疾病給患兒帶來的痛苦，同時(shí)不易讓患兒產(chǎn)生抗拒治療的情緒，可避免靜脈注射引起患兒哭鬧等情況。在某種程度上說，能夠減少患兒在治療中給家屬帶來的麻煩，給家屬也帶來了極大的方便[12]。結(jié)合此次研究結(jié)果，經(jīng)治療后，兩組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、口腔潰瘍與皰疹消失時(shí)間較對(duì)照組短，并且觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說明，開喉劍噴霧劑具有較高的安全性，使家屬更放心患兒的治療，同時(shí)筆者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際病情決定開猴噴霧劑每日噴的數(shù)量，避免頻繁噴藥引起患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

總而言之，在手足口病患兒的治療中應(yīng)用開喉劍噴霧劑，對(duì)患兒病程的縮短與病癥的緩解皆具有積極意義，臨床可大力應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-14）