李靖

【摘要】 目的：探究對小兒腹瀉應用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療的臨床療效。方法：此次研究選擇83例筆者所在醫(yī)院收治的小兒腹瀉患兒，依照患兒應用治療方式的差異將其分為單藥治療組與聯(lián)合治療組，單藥治療組患兒應用蒙脫石散治療，聯(lián)合治療組患兒同時應用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療。結果：聯(lián)合治療組臨床有效率為95.24%，單藥治療組臨床有效率為78.05%，聯(lián)合治療組患兒臨床療效明顯高于單藥治療組患兒，兩組患兒臨床治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明顯低于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患兒各項臨床癥狀改善時間均明顯短于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對小兒腹瀉應用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療可提升臨床療效，緩解炎癥反應，同時還能夠縮短患兒臨床癥狀改善時間。

【關鍵詞】 消旋卡多曲； 蒙脫石散； 小兒腹瀉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

作為兒科發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，小兒腹瀉主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等，該病與輪狀病毒感染具有密切關聯(lián)，此外，小兒由于消化功能較差、體質虛弱等因素患有該病的概率較高，容易出現(xiàn)水電解質紊亂、酸堿失衡等狀況，病情嚴重患兒會出現(xiàn)休克現(xiàn)象，對患兒機體器官和組織發(fā)育及成長均會產(chǎn)生阻礙作用[1]，此次研究專就自2016年5月-2017年11月間在我院應用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療的小兒腹瀉患兒的臨床療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇83例筆者所在醫(yī)院收治的小兒腹瀉患兒，所選患兒病情均經(jīng)臨床確診，糞便檢查結果顯示患兒糞便呈水花樣或者蛋花湯樣，未見黏液膿血便，對本次研究藥物存在過敏反應的患兒以及治療前應用過抗生素的患兒、合并嚴重臟器功能障礙以及心腦血管疾病患兒均排除本次研究[2]。依照患兒應用治療方式的差異將其分為單藥治療組與聯(lián)合治療組，單藥治療組41例患兒，女15例，男26例，年齡5個月～3歲，平均（1.7±0.7）歲，23例輕度腹瀉患兒，15例中度腹瀉患兒，3例重度腹瀉患兒。聯(lián)合治療組42例患兒，女17例，男25例，年齡7個月～3歲，平均（1.6±0.9）歲，26例輕度腹瀉患兒，14例中度腹瀉患兒，2例重度腹瀉患兒。所選對象分組后臨床一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究獲得患者與其家屬同意并征得倫理委員會批準。

1.2 方法

所選研究對象入院后均給予酸堿失衡、電解質失衡糾正，同時進行鈣質、維生素補充并行補液治療[3]。單藥治療組患兒應用蒙脫石散（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20093622）治療，根據(jù)患兒年齡選擇合適應用劑量，不足1周歲患兒應用劑量為30 mg/kg，1～2周歲患兒應用劑量為40 mg/kg，2～3周歲患兒應用劑量為60 mg/kg，每日服用3次，7 d一個療程[4]。聯(lián)合治療組患兒同時應用消旋卡多曲（四川百利藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050411）聯(lián)合蒙脫石散治療，蒙脫石散應用劑量及頻率同單藥治療組患兒，每日應用2 mg/kg消旋卡多曲，口服3次/d，

7 d一個療程。所選研究對象在治療期間均不應用抗生素[5]。

1.3 觀察指標

觀察患兒腹瀉、發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀改善時間和改善情況，于治療后應用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平[6]。

1.4 療效評估

無效：患兒治療后大便頻率超過4次/d，腹瀉、發(fā)熱、腹痛等臨床表現(xiàn)沒有出現(xiàn)好轉，部分患兒病情有加重跡象；有效：患兒治療3 d內大便頻率低于4次/天，腹瀉等臨床癥狀有所緩解；顯效：治療后3 d患兒腹瀉癥狀基本消失，大便頻率低于

2次/d。總有效=顯效+有效[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象臨床治療效果對比

聯(lián)合治療組患兒臨床療效明顯高于單藥治療組患兒，其中，聯(lián)合治療組40例患兒治療效果理想，臨床有效率為95.24%，2例患兒治療無效，單藥治療組32例患兒治療效果理想，臨床有效率為78.05%，9例患兒治療無效，兩組患兒臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象治療后血清炎性因子對比

聯(lián)合治療組患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明顯低于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組研究對象臨床癥狀改善時間對比

聯(lián)合治療組患兒各項臨床癥狀改善時間均明顯短于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

作為臨床具有較高發(fā)生率的消化道疾病，小兒腹瀉主要引發(fā)原因為腸道黏膜過度分泌，輪狀病毒侵入患兒腸道黏膜并在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞大量復制，導致患兒腸壁細胞耗竭，造成細胞出現(xiàn)變性及壞死現(xiàn)象并致使患兒腸壁發(fā)生裸露病變現(xiàn)象，從而降低小腸黏膜對電解質和水分的吸收能力[8]。

電荷非均勻性分布為蒙脫石散的主要特點，能夠對患兒機體內產(chǎn)生的病菌、病毒及毒素產(chǎn)生固定、抑制及消化效果，可使消化系統(tǒng)中的病毒以及病菌穩(wěn)固與吸附得到保持，可顯著抑制病菌以及病毒數(shù)量的繁殖，有助于患兒消化道系統(tǒng)黏膜組織產(chǎn)生修復功能，可使黏膜組織對抗病菌及病毒的屏障抵抗能力得到顯著提升[9]。作為腦啡肽酶抑制藥物，消旋卡多曲可與腦啡肽受體發(fā)生特異性結合，可對腦啡肽釋放產(chǎn)生抑制作用，能夠對腦啡肽對消化道的拮抗作用產(chǎn)生抑制作用，有助于使電解質平衡得到維持，從而取得理想的腹瀉治療效果[10]。

此次研究中，應用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散聯(lián)合治療的患兒臨床有效率為95.24%，應用蒙脫石散治療的患兒臨床有效率為78.05%，聯(lián)合治療組患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明顯低于單藥治療組患兒，且各項臨床癥狀改善時間均明顯短于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒腹瀉應用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療可使患兒的臨床表現(xiàn)得到顯著改善，有助于加快患兒臨床癥狀緩解并縮短患兒康復時間[11]，對于促進炎癥反應緩解和改善均可發(fā)揮積極作用，同時對于促進患兒正常成長和發(fā)育能夠發(fā)揮重要的推動作用[12]。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-09）