陳文莉

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

在消毒供應(yīng)中心，再生物品不僅類型比較多，而且具有比較快的周轉(zhuǎn)速度和廣闊的范圍，供應(yīng)中心工作質(zhì)量可以將醫(yī)院的質(zhì)量、管理以及安全水平折射出來，在一定程度上影響著醫(yī)療活動[1]。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，消毒供應(yīng)中心工作對醫(yī)院感染起到了控制的作用，因此供應(yīng)中心必須確保工作質(zhì)量，為臨床科室提高合格的滅菌產(chǎn)品。而大多數(shù)醫(yī)院，特別是一級、二級醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心配備人員比例不足，人員年齡層次老化，護士低學(xué)歷、低職稱者居多，甚至其他科室的“問題人員”配備給供應(yīng)中心“充人數(shù)”，所以護士長必須對工作過程各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，對供應(yīng)中心人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，才能確保工作質(zhì)量。本次研究中，針對消毒供應(yīng)中心全員培訓(xùn)進(jìn)行了探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

研究對象為本院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，時間段為2016年1月到6月。供應(yīng)中心共有工作人員10名（包括護士長），其中護士4人：本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷2人，中專學(xué)歷1人；副高職稱護士1人，主管護士1人，護師2人；年齡30到48歲，平均年齡39.75歲。工人4人，包括消毒員3人，其中高中學(xué)歷2人，初中學(xué)歷2人；平均年齡47歲。物業(yè)工人2人，均為小學(xué)學(xué)歷；平均年齡51歲。

1.2 方 法

1.2.1 對護士的培訓(xùn)。

內(nèi)容：消毒供應(yīng)中心三個國家規(guī)范，醫(yī)院及科室規(guī)章制度，感控知識，管理技巧，帶教知識，講課技巧，論文寫作方法，各設(shè)備的正確操作和保養(yǎng)，腔鏡清洗操作，包裝操作，各班職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。

方法：每周一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每次時間通常為2小時，4名護士輪流備課、講課。供應(yīng)中心護士除護士長外共有3人，護士長在熟悉其各自個性、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技能及理論水平的基礎(chǔ)上，充分利用她們的優(yōu)點和特長，讓她們除了頂班，分配其中兩人為質(zhì)控員，一人為帶教老師，協(xié)助護士長培訓(xùn)護士、消毒員、物業(yè)工人、實習(xí)生。

效果：這樣她們不但業(yè)務(wù)能力有了較大提高，還極大地調(diào)動了主觀能動性和工作積極性，有利于發(fā)揮她們自身的優(yōu)勢和潛能?？剖依锕ぷ鳉夥沼辛嗣黠@好轉(zhuǎn)，工作質(zhì)量也有了較大提高。

1.2.2 對工人的培訓(xùn)。

內(nèi)容：消毒供應(yīng)中心三個國家規(guī)范，醫(yī)院及科室規(guī)章制度，感控知識，帶教知識，腔鏡清洗操作，包裝操作，各班職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。消毒員增加滅菌器正確操作，機器工作原理及滅菌監(jiān)測知識等。

方法：聽課加實踐。例如一名消毒員滅菌物品時操作、講解操作要領(lǐng)、注意事項、做滅菌器和低溫滅菌器保養(yǎng)，做滅菌監(jiān)測和結(jié)果判斷。其中一名消毒員資歷較深，邀請其講解滅菌知識，科室全體人員聽課。

效果：工人包括消毒員理論水平和操作能力有了明顯提高，工作態(tài)度也有了較大改善，科室學(xué)習(xí)氣氛濃厚。大家變得更加友好、活躍。

1.2.3 對物業(yè)工人的培訓(xùn)。

內(nèi)容：感控知識例如洗手方法，銳器傷處理程序，下收知識，清洗知識，清洗機正確操作及保養(yǎng)知識，應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。

方法：聽課加實踐。

效果：物業(yè)工人能做好正確的自我防護，下收、清洗工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)。對供應(yīng)中心工作氛圍和環(huán)境滿意，愿意長期在供應(yīng)中心工作。

1.2.4 對實習(xí)生的培訓(xùn)。

內(nèi)容：我科實習(xí)生實習(xí)周期一般為兩周。要求實習(xí)生參加每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。帶教老師每周講課兩次。跟班，每個班跟兩次。出科時進(jìn)行出科理論及操作考試。

方法：要求當(dāng)班老師講解相關(guān)知識，指導(dǎo)其實踐操作，要求實習(xí)生每天記錄工作日志，聽課時必須記聽課筆記，護士長和帶教老師不定期抽查。離科前理論和操作考試不通過者老師講解之后自己練習(xí)，補考。

效果：每名實習(xí)生均能圓滿完成供應(yīng)中心實習(xí)任務(wù)。

全員培訓(xùn)前后，護士長從器械物品清洗質(zhì)量（培訓(xùn)后護理風(fēng)險事件發(fā)生率為0.17%（2/1200），明顯低于培訓(xùn)前的0.75%（9/1200），兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.4750，P=0.0343＜0.05）。）、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、科內(nèi)理論考試成績、臨床科室滿意度、感控科檢查結(jié)果等幾個重點工作指標(biāo)進(jìn)行比較，見表1：

表1 比較培訓(xùn)前后供應(yīng)中心重點工作指標(biāo)情況

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于醫(yī)院整體而言，消毒供應(yīng)中心發(fā)揮著舉足輕重的作用，其工作質(zhì)量對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命安全有著直接的影響。供應(yīng)中心進(jìn)行全員培訓(xùn)，不僅有助于工作質(zhì)量的提升，有助于科室工作氛圍的好轉(zhuǎn)，而且有助于提高臨床科室滿意度，甚至能減少醫(yī)護糾紛和護患糾紛。在本次研究中，供應(yīng)中心護士長做好了培訓(xùn)工作，結(jié)果顯示，全員培訓(xùn)前后，護士長從器械物品清洗質(zhì)量（培訓(xùn)后護理風(fēng)險事件發(fā)生率為0.17%（2/1200），明顯低于培訓(xùn)前的0.75%（9/1200），兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.4750，P=0.0343＜0.05）。）、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、科內(nèi)理論考試成績、臨床科室滿意度、感控科檢查結(jié)果等幾個重點工作指標(biāo)進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，供應(yīng)中心人員必須接受專業(yè)化的培訓(xùn)。

護士長也應(yīng)該不斷提高自身的綜合素質(zhì)，加強理論知識和操作技能的學(xué)習(xí)，及時了解本行業(yè)前沿動態(tài)，掌握最新理論知識，使自身的業(yè)務(wù)技能和管理水平不斷提升。通常情況下，供應(yīng)中心人員的地位并不被看重，認(rèn)為是“后勤部門”[2]，針對這種情況，供應(yīng)中心人員必須調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)真做好自己的本職工作。為了促進(jìn)工作質(zhì)量的提高，有以下幾點需要注意：①保證檢查制度落實到實處，成立質(zhì)量監(jiān)督小組，從下收到發(fā)放的各個環(huán)節(jié)要每天定時和不定時檢查。針對出現(xiàn)的問題給予及時解決。②對臨床科室滿意度要進(jìn)行調(diào)查，需要向醫(yī)護人員尋求意見，制定可行性方案，使臨床科室使用無菌包的需求得到滿足，工作質(zhì)量能夠得到切實有效的提高。③院方領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該重視供應(yīng)中心工作，在績效分配上做到公平，能夠調(diào)動工作人員的積極性，解除供應(yīng)中心工作人員后顧之憂。