呂 清

（湖北省武穴市第三醫(yī)院，湖北 武穴 435400）

普外科患者治療過程，常常會使用管道支持治療，這也使得管道護(hù)理成為普外科護(hù)理中的重點[1]。受患者自我護(hù)理知識缺乏、對管道護(hù)理重視度不高等影響，普外課管道放置后出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、移位、堵塞等情況屢見不鮮，這對患者疾病治療及康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，為了降低管道不良時間發(fā)生，本院近幾年在普外科管道護(hù)理中開展了健康教育，在保證管道安全上取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年6月我院普外科接收的71例放置導(dǎo)管治療的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者神志清晰，可正常溝通交流；（2）疾病治療以導(dǎo)管輔助的方式；（3）患者均了解本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不帶導(dǎo)管治療的患者；（2）精神障礙及表達(dá)能力障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，其中觀察組37例，男22例，女15例；年齡21～68歲，平均年齡（46.3±4.1）歲。對照組34例，男20例，女14例；年齡23～67歲，平均年齡（45.9±4.3）歲。在年齡、性別等一般資料上兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者留置導(dǎo)管期間采用常規(guī)護(hù)理方法，主要是為患者講解管道作用、管道自我護(hù)理要點、常見并發(fā)癥護(hù)理知識等。觀察組在患者留置導(dǎo)管期間對患者開展系統(tǒng)的管道護(hù)理健康教育，具體如下。

1.2.1 設(shè)計普外科管道護(hù)理健康教育內(nèi)容

根據(jù)實際需求，普外科護(hù)理人員設(shè)計系統(tǒng)設(shè)計教育內(nèi)容：（1）結(jié)合各個管道特點或者引流顏色，采購顏色醒目的留置管道，并對各種留置管道的作用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)；（2）拍攝帶管護(hù)理、翻身等指導(dǎo)性小視頻；（3）設(shè)計管道健康教育卡片，卡片內(nèi)容應(yīng)精簡易懂。

1.2.2 管道護(hù)理健康教育策略

根據(jù)患者入院治療情況，在不同時期進(jìn)行不同健康教育指導(dǎo)，具體如下：（1）置管前。護(hù)士同患者及家屬解釋溝通，詳細(xì)介紹置管目的、置管路徑、置管受可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。為患者及家屬播放小視頻及健康教育卡片，讓患者了解置管護(hù)理方法[2]。（2）置管后。置管后對患者病情情況、置管類型、陪護(hù)家屬等進(jìn)行評估，采取針對性的健康教育方式。具體健康教育上，針對所有置管患者，為患者講解引流目的、引流液正常表現(xiàn)、帶管床上翻身及下床活動方法。針對留置管不同類型的患者，給予患者個體化的自我管道護(hù)理方法演示，通過演示讓患者掌握自我導(dǎo)管護(hù)理方法，避免不良情況的發(fā)生。（3）拔管前。根據(jù)管道放置位置的不同，評估患者情況也應(yīng)有差異。比如評估患者腸蠕動及肛門排氣，平復(fù)內(nèi)容包括日引流液體顏色、引流量、導(dǎo)管留置時間等，同時向患者講解放松心情及拔管的必要性。（4）拔管后。為患者講解拔管后可能出現(xiàn)的情況，使患者有所準(zhǔn)備[3]。同時拔管后還需要給予患者健康宣教，如胃管拔除后，為患者講解排氣排便、飲食活動的正確方法；引流管拔出后讓引導(dǎo)患者自己感受是否出現(xiàn)腹脹、腹痛情況；尿管拔出后指導(dǎo)患者觀察自身是否存在尿道黏膜損傷情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者護(hù)理前后焦慮程度，主要借助焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價，量表總分為100分，分值越高表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。此外，借助醫(yī)院自制的管道護(hù)理質(zhì)量評分評價兩組管道護(hù)理質(zhì)量，總分為100分，得分越高也表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組患者焦慮評分低于對照組，管道護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮評分、護(hù)理質(zhì)量評分比較（ ，分）

3 討 論

隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)代人們對護(hù)理的要求也越來越高，將健康教育應(yīng)用到臨床護(hù)理中也成為護(hù)理人員的基本共識。對于普外科留置管道的患者，在護(hù)理過程中如果有計劃、針對性的對患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對留置導(dǎo)管的認(rèn)識，降低各種導(dǎo)管不良事件的發(fā)生率，保證治療效果[4]。同時，留置導(dǎo)管護(hù)理中對患者進(jìn)行健康教育還可以通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，使患者能夠正視自己，緩解患者的不良情緒，促使患者積極主動的配合疾病治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在普外科留置導(dǎo)管患者的護(hù)理中開展健康教育的觀察組，護(hù)理后患者焦慮評分改善情況及管道護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，這充分表明健康教育對提升護(hù)理整體質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，對于普外科留置導(dǎo)管的患者，在臨床護(hù)理中可通過開展系統(tǒng)的健康教育來緩解患者的焦慮情緒，提高管道護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。