您好！我母親被診斷為老年性譫妄之后開始接受治療，目前看上去效果似乎不是很好，癥狀并沒有明顯緩解，而且夜里鬧得越發(fā)厲害，現(xiàn)在已經折騰得家里人都快撐不住了。我們也知道她是生病了，不是故意要鬧，可是她經常整夜不睡搞得全家人都很崩潰。請問我們該怎么辦才既能夠幫助我媽媽減輕痛苦，同時家里人也不會被拖垮？

安徽 王女士

王女士您好！

對于您和您母親現(xiàn)在的情況我也非常同情和理解。家里有一個譫妄患者，的確會讓全家人都非常辛苦。

老年性譫妄的癥狀特點主要表現(xiàn)為兩個方面：一是患者的意識清晰度降低，其精神活動普遍抑制，有時伴有大量的錯覺、幻覺，以恐怖性視幻覺為主，因此極度焦慮、緊張、恐懼，情緒反應強烈。二是癥狀的波動性大?；颊哂袝r表現(xiàn)為呆板、遲鈍、注意力渙散、活動減少；有時則吵鬧不止、躁動不安、做事缺乏目的性而又帶重復性；有時則表現(xiàn)為意識障礙完全消失，處于清醒狀態(tài)。幾種狀態(tài)可交替出現(xiàn)。癥狀的波動常有晝輕夜重的特點，甚至白天如同正常人，夜間加重出現(xiàn)譫妄。當意識恢復后，患者對病中的經歷全部遺忘或部分遺忘。因此，老年性譫妄患者的護理難度比較大，一方面要能夠及時識別并幫助患者緩解焦躁情緒，隨時預防患者由于錯覺或幻覺導致的危險性行為。同時還要具有充足的耐心和愛心，對患者出現(xiàn)的所有非正常行為給予充分的包容和理解，對自己護理患者過程中產生的疲勞乃至煩躁等情緒及時進行疏解，避免對自身造成心理和生理方面的傷害。

在日常護理方面，老年性譫妄患者具有興奮躁動多、軀體疾患因素多、大小便障礙多、癥狀日輕夜重多、并發(fā)癥多、生活自理能力差的特點，因此要加強基礎護理，最好能夠有專人護理，保持室內安靜，光線不宜暗淡，以防發(fā)生意外。對于臥床者應保持肢體功能最佳狀態(tài)，保證熱量的供給，督促進食或鼻飼，保持大小便通暢，在意識恢復時可行康復治療。

在心理護理方面，首先注意對待患者的態(tài)度，要和藹可親，以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度，耐心地幫助患者，對他們的合理要求和主訴的任何不適應及時處理解決。對于長期從事護理的家人來說，難免會出現(xiàn)疲憊、焦躁、不耐煩等情緒，因此在條件允許的情況下，盡量安排人員輪流進行護理，使護理人員自身能夠得到休息和情緒緩解。在治療護理過程中，要注意操作細節(jié)，動作要輕柔，對反應遲鈍者不可性急。其次，在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵他們參與一些娛樂活動，如下棋、打撲克、看電視、看報紙等，有助于患者緩解焦慮心理及消極情緒，充分調動患者的積極性，主動配合治療。再次，切忌用“難纏”“事兒多”“煩人”等言語，在與患者接觸交談時，一定要做到細心、耐心、盡心，讓患者感受到被關懷、尊重，避免對患者的精神產生過度刺激。

對于護理人員自身來說，做好自身身體和心理準備非常重要。護理老年性譫妄患者是一項長期而艱苦的工作，不僅需要一定的專業(yè)護理知識，更需要護理人員的愛心和耐心。如果條件允許，最好請專業(yè)護工進行日常護理，家人對患者進行輔助照顧和精神陪伴。如果無法聘請專業(yè)護工，家人要首先做好自身心理準備，對于患者可能會出現(xiàn)的情況有基本了解并學習相應的應對方法。同時也要做好身體方面的準備，避免自身過度勞累和負性情緒積壓，保證自己能夠得到適當休息和合理的情緒宣泄，這樣才有可能保證患者和護理人員處于比較良好的狀態(tài)。