您好！我母親被診斷為老年性譫妄之后開(kāi)始接受治療，目前看上去效果似乎不是很好，癥狀并沒(méi)有明顯緩解，而且夜里鬧得越發(fā)厲害，現(xiàn)在已經(jīng)折騰得家里人都快撐不住了。我們也知道她是生病了，不是故意要鬧，可是她經(jīng)常整夜不睡搞得全家人都很崩潰。請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撛趺崔k才既能夠幫助我媽媽減輕痛苦，同時(shí)家里人也不會(huì)被拖垮？

安徽 王女士

王女士您好！

對(duì)于您和您母親現(xiàn)在的情況我也非常同情和理解。家里有一個(gè)譫妄患者，的確會(huì)讓全家人都非常辛苦。

老年性譫妄的癥狀特點(diǎn)主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是患者的意識(shí)清晰度降低，其精神活動(dòng)普遍抑制，有時(shí)伴有大量的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，以恐怖性視幻覺(jué)為主，因此極度焦慮、緊張、恐懼，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈。二是癥狀的波動(dòng)性大?；颊哂袝r(shí)表現(xiàn)為呆板、遲鈍、注意力渙散、活動(dòng)減少；有時(shí)則吵鬧不止、躁動(dòng)不安、做事缺乏目的性而又帶重復(fù)性；有時(shí)則表現(xiàn)為意識(shí)障礙完全消失，處于清醒狀態(tài)。幾種狀態(tài)可交替出現(xiàn)。癥狀的波動(dòng)常有晝輕夜重的特點(diǎn)，甚至白天如同正常人，夜間加重出現(xiàn)譫妄。當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后，患者對(duì)病中的經(jīng)歷全部遺忘或部分遺忘。因此，老年性譫妄患者的護(hù)理難度比較大，一方面要能夠及時(shí)識(shí)別并幫助患者緩解焦躁情緒，隨時(shí)預(yù)防患者由于錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)導(dǎo)致的危險(xiǎn)性行為。同時(shí)還要具有充足的耐心和愛(ài)心，對(duì)患者出現(xiàn)的所有非正常行為給予充分的包容和理解，對(duì)自己護(hù)理患者過(guò)程中產(chǎn)生的疲勞乃至煩躁等情緒及時(shí)進(jìn)行疏解，避免對(duì)自身造成心理和生理方面的傷害。

在日常護(hù)理方面，老年性譫妄患者具有興奮躁動(dòng)多、軀體疾患因素多、大小便障礙多、癥狀日輕夜重多、并發(fā)癥多、生活自理能力差的特點(diǎn)，因此要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，最好能夠有專人護(hù)理，保持室內(nèi)安靜，光線不宜暗淡，以防發(fā)生意外。對(duì)于臥床者應(yīng)保持肢體功能最佳狀態(tài)，保證熱量的供給，督促進(jìn)食或鼻飼，保持大小便通暢，在意識(shí)恢復(fù)時(shí)可行康復(fù)治療。

在心理護(hù)理方面，首先注意對(duì)待患者的態(tài)度，要和藹可親，以和善、真誠(chéng)、支持、理解的態(tài)度，耐心地幫助患者，對(duì)他們的合理要求和主訴的任何不適應(yīng)及時(shí)處理解決。對(duì)于長(zhǎng)期從事護(hù)理的家人來(lái)說(shuō)，難免會(huì)出現(xiàn)疲憊、焦躁、不耐煩等情緒，因此在條件允許的情況下，盡量安排人員輪流進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理人員自身能夠得到休息和情緒緩解。在治療護(hù)理過(guò)程中，要注意操作細(xì)節(jié)，動(dòng)作要輕柔，對(duì)反應(yīng)遲鈍者不可性急。其次，在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)他們參與一些娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、打撲克、看電視、看報(bào)紙等，有助于患者緩解焦慮心理及消極情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)配合治療。再次，切忌用“難纏”“事兒多”“煩人”等言語(yǔ)，在與患者接觸交談時(shí)，一定要做到細(xì)心、耐心、盡心，讓患者感受到被關(guān)懷、尊重，避免對(duì)患者的精神產(chǎn)生過(guò)度刺激。

對(duì)于護(hù)理人員自身來(lái)說(shuō)，做好自身身體和心理準(zhǔn)備非常重要。護(hù)理老年性譫妄患者是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的工作，不僅需要一定的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，更需要護(hù)理人員的愛(ài)心和耐心。如果條件允許，最好請(qǐng)專業(yè)護(hù)工進(jìn)行日常護(hù)理，家人對(duì)患者進(jìn)行輔助照顧和精神陪伴。如果無(wú)法聘請(qǐng)專業(yè)護(hù)工，家人要首先做好自身心理準(zhǔn)備，對(duì)于患者可能會(huì)出現(xiàn)的情況有基本了解并學(xué)習(xí)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。同時(shí)也要做好身體方面的準(zhǔn)備，避免自身過(guò)度勞累和負(fù)性情緒積壓，保證自己能夠得到適當(dāng)休息和合理的情緒宣泄，這樣才有可能保證患者和護(hù)理人員處于比較良好的狀態(tài)。