文/陳樹達(dá)（高唐縣人民醫(yī)院 住院醫(yī)師）

萌寶最近生病了，反復(fù)發(fā)燒還經(jīng)常咳嗽，并且痰特別多，晚上睡覺還會(huì)打呼嚕。萌寶媽覺得萌寶咳得厲害，就去找醫(yī)生開鎮(zhèn)咳藥，結(jié)果醫(yī)生拒絕了她的要求，并說(shuō)萌寶現(xiàn)在不能吃鎮(zhèn)咳藥。這是為什么呢？

醫(yī)生拒絕開藥，其實(shí)是因?yàn)楹芏噫?zhèn)咳藥（如右美沙芬、可待因等）是中樞類鎮(zhèn)咳藥，它們雖然有很好的鎮(zhèn)咳效果，卻并不適用于痰多的患兒，有痰卻盲目鎮(zhèn)咳，只會(huì)讓痰液更難排出，甚至?xí)枞麣獾?、加重病情。因此，?dāng)孩子咳嗽且痰多的時(shí)候，我們要選用一些祛痰劑來(lái)幫助他們排痰，如氨溴索、氨溴特羅等，通過(guò)稀釋痰液、增加氣管纖毛擺動(dòng)來(lái)讓痰液更易于咳出，從而使咳嗽得到緩解。當(dāng)然，如果孩子是劇烈的干咳，我們還是可以適當(dāng)給他們使用一些鎮(zhèn)咳藥的。

在平時(shí)給孩子吃藥時(shí)，家長(zhǎng)們需要注意哪些常見問(wèn)題呢？

1 益生菌不要用熱水沖，而且要避免和抗生素同時(shí)使用。

為什么呢？這是因?yàn)橐嫔緛?lái)就是活的細(xì)菌，你卻非要用高溫和它們的敵人來(lái)殺死它們，它們還怎么能發(fā)揮效果呢？

哪些藥是抗生素？這可就太多了，兒科常用的有青霉素類（如阿莫西林、氨芐西林）、頭孢類（如頭孢克洛、頭孢克肟）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素、紅霉素）等。

2 使用抗生素類藥物時(shí)要注意藥物間的相互作用。

有些家長(zhǎng)可能知道，當(dāng)孩子感染較重時(shí)，我們可以把兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，來(lái)增加抗菌的范圍和力度，從而有效控制病情發(fā)展。但是，抗生素其實(shí)是分殺菌藥和抑菌藥兩大類的，其中殺菌藥分為繁殖期殺菌藥（如青霉素、頭孢類）和靜止期殺菌藥（如氨基糖苷類），抑菌藥則分為快速抑菌藥（如大環(huán)內(nèi)酯類）和慢速抑菌藥（如磺胺類）。有研究表明，繁殖期殺菌藥和快速抑菌藥聯(lián)用往往會(huì)相互拮抗，而繁殖期殺菌藥和靜止期殺菌藥聯(lián)用則會(huì)有協(xié)同作用。因此，我們?cè)谑褂脙陕?lián)抗生素時(shí)，盡量選擇有協(xié)同或相加作用的配伍，才能收到最好的治療效果。

也有部分學(xué)者和研究結(jié)果證明，兩種抗生素互相拮抗這種理論并不是在所有情況下都成立的，如阿莫西林與克拉霉素聯(lián)用治療幽門螺桿菌的療效就優(yōu)于單用以上兩種藥物。

3 鋅鈣不要同補(bǔ)。

為什么呢？因?yàn)樗鼈兊氖荏w相同，同時(shí)補(bǔ)充容易引起競(jìng)爭(zhēng)，從而影響吸收。比較科學(xué)的補(bǔ)充方法為：白天補(bǔ)鋅，晚上補(bǔ)鈣。

4 有些藥要空腹吃效果才好。

不是所有的藥都要飯后吃，像很多消化系統(tǒng)用藥，如胃黏膜保護(hù)劑（膠體果膠鉍、硫糖鋁）、促胃動(dòng)力藥（多潘立酮）、抑酸藥（奧美拉唑）、健脾胃的中成藥（醒脾養(yǎng)兒顆粒、健胃消食口服液）等，在飯前半小時(shí)服用往往才能發(fā)揮出最好的效果。