李娟

摘要：目的：探討普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的治療效果。方法：選取 2016 年 11 月至 2017 年 11 月我院普外病房收治的出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者 72 例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組 36 例患者行阿司匹林治療，實驗組 36 例患者行華法林治療。結(jié)果：對照組 36 例患者治療的總有效率為 77.77%，實驗組 36 例患者患者治療的總有效率為 91.67%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療有效率要顯著高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。治療之后，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 22.22%，對患者停止用藥后，不良反應(yīng)癥狀得到改善。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療方法安全性較高。結(jié)論：對普外手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者行華法林治療，臨床效果顯著，并且，安全性較高，值得進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普外手術(shù)；下肢深靜脈血栓；華法林

患者經(jīng)過普外手術(shù)治療后，多易出現(xiàn)深靜脈血栓的癥狀。當患者出現(xiàn)這類并發(fā)癥之后，如果對患者的肺動脈造成栓塞之后，對患者的生命安全具有很大的威脅。因此，當患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時，就需要對其進行及時治療，以免威脅患者生命安全 [1]。本文選取 2016年 11 月至 2017 年 11月我院普外病房收治的出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者 72 例，對其行華法林治療，發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著，治療的安全性較高。

現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取 2016 年 11 月至 2017 年 11 月我院普外病房收治的出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者 72 例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組 36 例患者中，男性 20例，女性 16 例，年齡 33-75 歲，平均年齡（55.3±6.2）歲。病程 4-11d，平均病程（6.2±1.3）d。實驗組 36 例患者中，男性18 例，女性 18 例，年齡 34-73 對，平均年齡（54.7±5.9）歲。

病程 3-10d，平均病程（6.1±1.4）d。兩組患者在接受治療期間，不再接受其他方式治療。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

所有患者均皮下注射 4000IU 低分子肝素，治療時間為 1周，每 12h 注射 1 次。等到患者病情平穩(wěn)之后，對照組患者行阿司匹林，口服，劑量為 100mg/ 次，1 次 /d。 實驗組患者行華法林治療，口服，劑量為 25mg/ 次，1 次 /d。根據(jù)患者的病情以及患者的實際情況，對藥物劑量進行及時調(diào)整。連續(xù)服用藥物 10d 是一個療程?；颊哌M行手術(shù)后每 5 天對患者的肝腎功能、尿液以及常規(guī)血液進行檢查。治療 1 個療程后，對患者的下肢進行超聲檢查。對兩組患者的治療結(jié)果進行比較分析。并對兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較。

1.3療效評定標準

根據(jù)患者的治療結(jié)果，將治療效果分為 3 個等級，即顯效、有效、無效。顯效：患者的下肢脹痛消失，患者下肢的周徑差無差異，患者下肢血栓消失，血液流動順暢。有效：患者下肢脹痛好轉(zhuǎn)，下肢周徑差縮小，患者血栓附壁，血液流動較通暢。無效：患者下肢脹痛無改變，且下肢周徑差沒有出現(xiàn)明顯改變，患者下肢血液流動不順暢。治療后，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS16.0 進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（ ±s）表示，行 t 檢驗，P<0.05 表面差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

對照組 36 例患者中，顯效 13 例（36.11%），有效 17 例（47.22%），無效 6 例（16.67%），患者治療的總有效率為83.33%。實驗組 36 例患者中，顯效 19 例（52.78%），有效 14 例（38.89%），無效 3 例（8.33%），患者治療的總有效率為91.67%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療有效率要顯著高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療之后，對照組中出現(xiàn) 4 例下肢水腫、肝腎功能異常 2例、2 例患者出現(xiàn)肺栓塞，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 22.22%。

對患者停止用藥后，不良反應(yīng)癥狀得到改善。實驗組患者治療后，發(fā)生下肢水腫 1 例，肝腎功能異常 2 例，肺栓塞 1 例，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.11%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3、討論

深靜脈血栓是靜脈出現(xiàn)的一種急性炎癥，其發(fā)病原因主要有靜脈血流速度慢、靜脈壁出現(xiàn)損傷以及血液高凝狀態(tài)出現(xiàn)異常。對于深靜脈血栓來說，抗凝是一種較為有效且使用廣泛的治療方法。華法林屬于抗凝藥物的一種，對于治療深靜脈血栓具有重要作用 [2]。并且，利用華法林治療，其藥物作用較為穩(wěn)定，不需要對患者的凝血指標進行反復(fù)監(jiān)測?；颊叻萌A法林的劑量一般是固定的，不受患者進食的影響，服用該藥物治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，安全性高 [3]。因此，可以說，華法林治療深靜脈血栓具有顯著效果，且安全性高。本文選取 2016年 11 月至 2017年 11 月我院普外病房收治的出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者 72 例，對其行華法林治療，發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著，治療的有效率高達 91.67%。且服用該藥物后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于服用阿司匹林的患者，治療的安全性較高。綜上所述，華法林是治療普外手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者的有效藥物，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]姚明， 韓波. 外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成及治療分析 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育 ， 2014， 24（02）： 14-15.