熊英

【摘 要】目的：探討將患者回訪工作作為醫(yī)院人性化服務(wù)的管理措施，了解冠心病患者出院后的健康狀況，采用電話回訪的方式對(duì)冠心病病人進(jìn)行健康教育的效果。方法：將200例冠心病出院病人隨機(jī)分為2組，觀察組采用電話指導(dǎo)進(jìn)行用藥方法、心理、飲食營(yíng)養(yǎng)，以及自我保健能力的教育，提醒避免誘發(fā)冠心病發(fā)作的因素，保證良好的生活習(xí)慣。對(duì)照組不予電話回訪，6個(gè)月后采用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行上述康復(fù)期相關(guān)的知識(shí)調(diào)查。結(jié)果：2組病人對(duì)用藥的方法、生活規(guī)律、自我保健能力、心理教育、飲食與營(yíng)養(yǎng)等方面有知識(shí)掌握均有顯著性差異。結(jié)論：電話回訪是一種較為方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的健康教育方式，易為廣大冠心病病人所接受，且效果顯著，提高其生活質(zhì)量、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。有利于提高患者的依從性和滿意度，能有效降低患者的心血管突發(fā)事件。

【關(guān)鍵詞】冠心?。浑娫捇卦L

冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，引起疾病發(fā)生的原因是多方面的。隨著人們生活水平的提高，日常生活中攝入過(guò)多的高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，導(dǎo)致肥胖、血脂異常、高血壓等都可以引起動(dòng)脈的粥樣硬化。而且冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年齡也日趨年輕。它是一個(gè)易反復(fù)發(fā)作需終身治療的疾病，電話回訪對(duì)提高冠心病患者自身疾病的認(rèn)識(shí)并持續(xù)強(qiáng)化其防病治病，從而愿意采納有益于健康的行為和生活方式，做到早預(yù)防，早診斷，早治療，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。

1 回訪對(duì)象

1.1已確診為冠心病經(jīng)治療病情穩(wěn)定出院后的患者。

1.2住院期間發(fā)現(xiàn)有患冠心病危險(xiǎn)因素的患者，如確診有高血壓，糖尿病或腦動(dòng)脈硬化的患者。

1.3門診有疑似冠心病癥狀但未住院的患者。

2 回訪方法

2.1確認(rèn)為冠心病健康教育人群后 ，針對(duì)住院患者出院前進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)，發(fā)放科室相關(guān)疾病健康小手冊(cè)，建立患者檔案，包括患者姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、職業(yè)，日常生活習(xí)慣及病人現(xiàn)狀，出院診斷以制定有效的指導(dǎo)方法及內(nèi)容。

2.2 建立科室名片，包括科室電話、專家介紹、專家門診時(shí)間，在院期間的管床醫(yī)護(hù)的聯(lián)系方式。以便病人隨時(shí)聯(lián)系我們。

2.3 回訪時(shí)間：根據(jù)病人的情況出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定時(shí)回訪，以便隨時(shí)掌握患者病情。有特殊病情者應(yīng)有針對(duì)性的回訪，如冠心病介入手術(shù)后的病人最好在出院一周內(nèi)就開(kāi)始回訪，仔細(xì)詢問(wèn)病人情況并強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。確診冠心病需進(jìn)一步治療因種種原因未做治療的患者最好經(jīng)?；卦L聽(tīng)取患者主訴，并給與用藥及生活指導(dǎo)，建議盡快治療。

2.4回訪人員：設(shè)立專線回訪系統(tǒng)，由住院期間的主管醫(yī)生、主管護(hù)士、門診經(jīng)診醫(yī)師回訪?？剖抑魅渭白o(hù)士長(zhǎng)可依據(jù)患者情況對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行不定期回訪。

2.5回訪方式：電話詢問(wèn)

2.6 回訪內(nèi)容：詢問(wèn)病情，患者相關(guān)疾病需求，了解病人的健康狀況。根據(jù)病人的健康情況指導(dǎo)合理正確用藥方法、心理、飲食營(yíng)養(yǎng)，以及自我保健能力的教育，提醒避免誘發(fā)冠心病發(fā)作的因素，保證良好的生活習(xí)慣。

3 回訪體會(huì)

3.1 通過(guò)電話回訪式健康教育，拓展了護(hù)理工作范圍，護(hù)理工作也由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，與患者的互動(dòng)，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，促使總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，增加出院病人的滿意度。

3.2 滿足了病人出院后的健康需求。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是病人，即使是出院后恢復(fù)期病人，仍然會(huì)碰到許多問(wèn)題，尤其是口服抗凝藥、降壓藥、降血糖藥的注意事項(xiàng)。通過(guò)回訪式的健康指導(dǎo)，引導(dǎo)病人及家屬進(jìn)一步了解疾病的性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)維持治療，合理用藥，運(yùn)動(dòng)，飲食的重要意義，使他們?cè)诔鲈汉罄^續(xù)得到正規(guī)、系統(tǒng)、科學(xué)的?？浦笇?dǎo)和治療干預(yù)，安心地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

3.3 提高了護(hù)士責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。在回訪過(guò)程中，護(hù)士要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，同時(shí)必須具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論水平和良好的人文科學(xué)知識(shí)，心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，較高的人際溝通能力，才能更好的解決病人所提出的問(wèn)題，正確地提供給患者有關(guān)護(hù)理保健的信息，同時(shí)也拉近了護(hù)士和患者的距離，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，提高遵醫(yī)行為，提高服藥依從性，減少疾病復(fù)發(fā)，減少病人社會(huì)功能的衰退。

3.4 延伸護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病的健康恢復(fù)。通過(guò)對(duì)冠心病患者的隨訪，使患者更愿意與醫(yī)院保持長(zhǎng)期的合作關(guān)系，不僅豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵，更使人文關(guān)懷得到延續(xù)，和諧護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

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