黃冉

【摘 要】目的：研究康復(fù)護理對腦卒中患者臨床治療方面的實施效果。方法：選取某一時間段內(nèi)醫(yī)院收治的87例腦卒中患者為研究樣本，其中46例采取康復(fù)護理的方法，作為觀察組。另外41例采取常規(guī)護理的方法，作為對照組。然后記錄臨床護理的各項數(shù)據(jù)指標進行對比分析。結(jié)果：觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在腦卒中患者臨床治療過程中采取康復(fù)護理的方法有助于患者的身心健康，特別是患者的運動功能和認知功能方面效果顯著，同時還提高了患者及家屬對醫(yī)院的滿意度，在今后腦卒中患者臨床護理中可以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護理；干預(yù)；動力；認知

腦卒中是臨床較為常見的腦血管疾病，存活患者多伴有運動功能和認知功能障礙，為有效改善患者治療后生活質(zhì)量，本文將康復(fù)護理應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年12月收治的腦卒中患者87例，男62例，女25例；年齡54～78歲。按照數(shù)字表隨機分組法將其分為兩組。觀察組46例，男33例，女13例；平均年齡（61.7±2.2）歲；發(fā)病至入院時間1～30 d，平均（16.2±1.6）d；合并有高血壓21例，高血脂17例，糖尿病6例；腦卒中類型中缺血性20例，出血性26例；神經(jīng)功能NIHSS評分（9.41±1.55）分。對照組41例，男29例，女12例；平均年齡（61.3±2.8）歲；發(fā)病至入院時間1～30 d，平均（15.8±1.9）d；合并有高血壓19例，高血脂15例，糖尿病5例；腦卒中類型中缺血性18例，出血性23例；神經(jīng)功能NIHSS評分（9.57±1.49）分。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

兩組患者在給予積極臨床治療基礎(chǔ)上介入相應(yīng)的護理干預(yù)，對照組腦卒中患者采用常規(guī)護理。觀察組腦卒中患者則采用康復(fù)護理，具體措施：

1.2.1心理護理：腦卒中患者多伴有不同程度的負面情緒，不良情緒會降低患者接受康復(fù)訓練的依從性，因此護理人員要加強心理疏導(dǎo)和溝通，幫助患者消除負面情緒，提高患者康復(fù)鍛煉和治療的依從性。

1.2.2運動功能康復(fù)護理：患者臥床期間可指導(dǎo)進行良肢位擺放、體位更換等一些簡單的運動，這些運動既可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，也有利于患者關(guān)節(jié)功能、肌肉張力的逐步恢復(fù)[1]，對于恢復(fù)良好患者可指導(dǎo)進行平衡、站立、關(guān)節(jié)伸展等運動，根據(jù)患者適應(yīng)程度可逐步加大運動量，進一步指導(dǎo)患者進行步行、穿衣、上下樓等復(fù)雜運動。

1.2.3認知功能康復(fù)護理：患者處于臥床期即可通過交談、觀看視頻、聽音樂等方式的刺激，對患者進行記憶力、思維能力等方面的訓練，隨著病情好轉(zhuǎn)可逐步指導(dǎo)進行讀書、簡單計算等需要抽象邏輯思維能力的訓練，在訓練過程中多給予鼓勵，同時要求家屬配合和支持，對于康復(fù)較好者可要求背誦簡單詩句或描述簡單圖形[2]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的運動功能、認知功能及日常生活能力。患者運動功能采用簡易Fugl-Meyer量表進行評價，該量表包括上肢和下肢兩部分，上肢評價項目包括屈肌協(xié)同、伸肌協(xié)同、反射情況、腕部及手部活動等，上肢總評分66分；下肢評價項目包括反射活動、協(xié)調(diào)能力、運動速度、脫離協(xié)同運動等，下肢總評分34分。量表評分越高說明運動功能障礙程度越低。認知功能采用簡易MMSE量表進行評價，該量表包括記憶力、定向力、注意力、回憶力、語言能力、閱讀理解能力、計算書寫能力、圖像描述能力，共計8個維度，每個維度評價項目根據(jù)回答正確、回答錯誤及不回答，分別計2～0分，量表總評分≥27分可視為認知功能正常，21～26分可視為認知功能輕度障礙，10～20分可視為認知功能中度障礙，0～9分可視為認知功能重度障礙。日常生活能力采用BI指數(shù)進行評價，BI指數(shù)總評分100分，≤60分表示差，61～75分表示可，76～89分表示良，>89分為優(yōu)。通過比較兩組患者日常生活能力分級，評價不同護理模式對日常生活能力的影響。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行分析，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中患者運動功能及認知功能比較：觀察組腦卒中患者相比對照組的Fugl-Meyer量表評分和簡易MMSE量表分級都更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1和表2。

兩組患者日常生活能力分級比較：觀察組腦卒中患者相比對照組的日常生活能力更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中是一種常見的中老年疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。雖然藥物治療和常規(guī)護理可在一定程度上緩解患者的疼痛感，但是無法降低致殘作用[3]。腦卒中患者的功能康復(fù)主要在發(fā)病后3個月后，而早期康復(fù)護理可在腦卒中患者發(fā)病后，及時重組神經(jīng)系統(tǒng)，最大程度恢復(fù)患者的肢體功能，提升患者自理生活能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)康復(fù)護理后，運動功能評價量表評分及認知功能評價量表分級都高于對照組，這說明觀察組患者運動功能和認知功能障礙改善情況優(yōu)于對照組。運動功能和認知功能的改善是一個良性循環(huán)的過程，功能障礙改善有助于提高患者康復(fù)的信心，進而更加積極接受康復(fù)訓練，最終表現(xiàn)為觀察組患者日常生活能力優(yōu)于對照組，對于提高腦卒中患者生活質(zhì)量有積極意義。

4 結(jié)束語

綜上所述，康復(fù)護理能有效改善患者的運動功能和認知功能障礙，提高患者日常生活能力，提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]王紅娟，陳丙坤，呂政.早期康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（17）：156-159.

[2]商敏，王玉鳳，楊鳳梅，等.系統(tǒng)康復(fù)治療對腦卒中恢復(fù)期患者認知功能、運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（23）：6551-6553.

[3]許鳳蓮，葉蘭芬.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，34（1）：163-164.