蘭曉慶

【摘 要】目的：探討CT診斷胸部彌漫性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的78例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組患者使用X線檢查，觀察組患者使用電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查，比較兩組患者診斷效果。結(jié)果：觀察組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為87.18%，對(duì)照組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異顯著（P<0.05）；觀察組檢查結(jié)果陽(yáng)性檢查率為100.00%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用CT技術(shù)診斷胸部彌漫性疾病，操作簡(jiǎn)單方便，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供病灶區(qū)清晰圖像，便于準(zhǔn)確判斷疾病類型。

【關(guān)鍵詞】胸部彌漫性疾?。籆T；圖像質(zhì)量

肺部彌漫性疾病屬于臨床常見(jiàn)疾病，種類復(fù)雜，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺部彌漫性疾病疾病種類超過(guò)150種以上[1]。隨著大氣環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變，近幾年來(lái)，我國(guó)胸部彌漫性疾病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響正常生活工作。患者常表現(xiàn)為胸部彌漫性疾病，不具有典型表現(xiàn)，加大診斷難度。臨床主要采用電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）對(duì)其進(jìn)行診斷，在影像學(xué)基礎(chǔ)上觀察細(xì)微病灶，安全無(wú)害，獲得普遍認(rèn)可。本文主要對(duì)CT診斷胸部彌漫性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的78例胸部彌漫性疾病患者，隨機(jī)分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組39例，男18例，女21例，年齡22-56歲，平均年齡（39.51±4.43）歲。觀察組39例，男24例，女15例，年齡23-57歲，平均年齡（47.93±4.61）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，均經(jīng)臨床診斷確診為胸部彌漫性疾??；所有患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血異常、肺癌、心血管疾病、X線禁忌、CT檢查禁忌患者；存在精神異?；颊?。

1.2方法

對(duì)照組使用X線檢測(cè)，使用X線攝影系統(tǒng)于胸部拍攝X線片。觀察組使用CT檢測(cè)，具體為：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼氣憋氣，在此期間從肺尖到肺底進(jìn)行掃描，避免發(fā)生偽影干擾。設(shè)置正確參數(shù)，調(diào)節(jié)電流在100mA，管電壓在120kV，控制螺距在1.5mm、層距為7.5mm；采取高分辨CT分別掃描主動(dòng)脈功、右側(cè)膈上2厘米處、氣管分叉下肢3厘米處、疑似合并其他病灶興趣區(qū)，使用高分辨重建法進(jìn)行分析，掃描參數(shù)設(shè)置為電流在100mA，管電壓在120kV，準(zhǔn)直為0.625×2，層距、層厚分別為5mm、1.5cm，提供矩陣大小為521×512。在以上檢測(cè)完成后，安排同一組經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率。將CT診斷結(jié)果與X線診斷結(jié)果相比較評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目包括圖像層次、放大比例、攝影失誤、對(duì)比度、標(biāo)識(shí)、偽影等，滿分100。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：≥90分；良：評(píng)分范圍在80-90分；中：評(píng)分范圍在70-79內(nèi)；差：評(píng)分<70分。（2）兩組檢查結(jié)果陽(yáng)性率。陽(yáng)性率=（檢查陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0對(duì)以上所得圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率、結(jié)果陽(yáng)性率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料的描述方式為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1兩組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率

觀察組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率為87.18%，對(duì)照組為66.67%，兩組之間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

2.2兩組檢查結(jié)果陽(yáng)性率

39例觀察組檢查結(jié)果中顯示陽(yáng)性39例，即陽(yáng)性檢出率為100.00%，39例對(duì)照組檢查結(jié)果中顯示陽(yáng)性33例，即陽(yáng)性檢出率為84.62%，兩組比較具有顯著性差異（x2=6.500，p=0.011）。

2.3觀察組CT征象分析

39例觀察組檢測(cè)圖像中有磨玻璃影12例（30.77%），有結(jié)節(jié)影10例（25.64%），有斑片狀影8例（20.51%），有粟粒樣高密度影3例（7.69%），有蜂窩影2例（5.13%），有網(wǎng)狀影4例（10.26%）。

3 討論

胸部彌漫性疾病是指單側(cè)或雙側(cè)肺部出現(xiàn)不同程度損傷，種類多達(dá)150種，且均無(wú)明顯典型性臨床表現(xiàn)特征，臨床診斷困難加大。根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)分析，X線檢測(cè)、CT檢測(cè)等影像學(xué)檢測(cè)方法在診斷胸部彌漫性疾病中具有重大意義[2]。X線檢查屬于影像學(xué)中常用檢測(cè)方法，操作簡(jiǎn)單，輻射小，對(duì)患者不產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者接受程度高，具有一定診斷應(yīng)用價(jià)值。但在檢測(cè)肺部小結(jié)節(jié)中，呈現(xiàn)圖像質(zhì)量較差，不易于觀察，容易出現(xiàn)漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。CT檢測(cè)方法能夠在病灶處持續(xù)掃描，將肺部小結(jié)節(jié)大小、部位、數(shù)目清晰呈現(xiàn)出來(lái)，明確分辨小結(jié)節(jié)病變，周?chē)M織對(duì)其影響小，在診斷胸部彌漫性疾病中具有較高應(yīng)用價(jià)值。傳統(tǒng)CT檢測(cè)方法主要依靠橫斷面圖像對(duì)肺野內(nèi)外分布進(jìn)行評(píng)估，缺乏權(quán)威科學(xué)依據(jù)，具有較大局限性[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，高分辨率CT在臨床上逐漸普遍起來(lái)，能夠在短時(shí)間內(nèi)快速完成檢測(cè)工作，獲取清晰影像，為醫(yī)師確定病變部位以及病變程度提供準(zhǔn)確依據(jù)。

在本文中，分別使用X線、CT檢測(cè)診斷胸部彌漫性疾病，結(jié)果表明，觀察組圖片質(zhì)量?jī)?yōu)良率、陽(yáng)性率分別為87.18%、100.00%，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。可以看出，CT檢測(cè)能夠提供清晰圖像，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確了解病變部位，盡可能避免誤診的出現(xiàn)，且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格易于接受，值得進(jìn)一步研究并在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋留存， 李富建， 秦雪青. CT診斷胸部彌漫性疾病的臨床應(yīng)用意義評(píng)析[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2017， 15（6）：63-65.

[2]林千文， 郭瑤， 夏俊，等. 胸部高分辨率CT在新生兒胸部疾病診斷中的意義[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 35（2）：207-209.

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