肖丹

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年1月至2018年6月骨科收治的240例骨折患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各120例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者疼痛程度評分。結(jié)果：觀察組患者疼痛評分為（4.58±2.07）分，對照組患者疼痛評分為（6.67±1.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨折患者護(hù)理工作中效果確切，可有效緩解患者術(shù)前術(shù)后的不適感，提升其生活質(zhì)量，值得在骨科推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；骨折；疼痛評分

疼痛是骨折患者最為常見的癥狀之一，疼痛癥狀時間久且劇烈，是影響患者正常生活及睡眠的主要原因。夜間，患者的注意力多集中在患肢上，對疼痛也更加敏感，一到夜間，患者就會感到傷口疼痛劇烈，導(dǎo)致患者情緒低落，嚴(yán)重影響患者的休息，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，從而影響到患者的康復(fù)[1]。本科室在術(shù)后對患者進(jìn)行預(yù)防性鎮(zhèn)痛，本院骨科對骨折患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月至2018年6月骨科收治的240例骨折患者為研究對象，男143例，女97例，年齡18～82歲，平均（61.05±9.64）歲。隨機(jī)選取120例作為觀察組，另120例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-4]：（1）疼痛因素解析。影響骨折患者疼痛的因素較多，主要包括以下幾種：○1物理因素。手術(shù)器械對患者機(jī)體的刺激或者傷口包扎過緊，影響患者肢體的血液循環(huán)，致使部分組織腫脹，從而使患者感到疼痛[2]?！?環(huán)境因素。嘈雜的環(huán)境及病房的燈光都會影響患者的睡眠，增加了患者的心理壓力及疼痛感?！?心理因素。有些患者擔(dān)心手術(shù)的效果，情緒不佳。這些心理因素都對患者產(chǎn)生影響，使疼痛加劇。○4體位因素。被動體位是骨折患者手術(shù)后一般采取的體位，會使患者的活動量減少，這也是疼痛的相關(guān)因素?！?個體原因?；颊叩哪挲g、性別、個性、情緒等因素不同，耐受疼痛的程度也就不相同。（2）預(yù)見性護(hù)理措施。○1環(huán)境護(hù)理。保持病房、病床的干凈、整潔。保持適宜的溫度與濕度，使用柔和的燈光，減少噪音的輸出，保證患者充足的睡眠?！?心理護(hù)理?；颊咭归g疼痛程度較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需提前與患者溝通，告知患者術(shù)后疼痛是正常的現(xiàn)象及鎮(zhèn)痛措施，打消患者的顧慮。 ○3體位護(hù)理。體位的擺放也是影響患者疼痛的重要因素之一。依據(jù)患者的不同情況，適當(dāng)?shù)臑榛颊吒淖凅w位，讓患者全身都放松下來，減輕疼痛的反應(yīng)?！?鎮(zhèn)痛療法。疼痛小組指導(dǎo)患者自我放松的技巧，比如深呼吸、聽輕柔的音樂等，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，叮囑家屬多為患者進(jìn)行按摩，緩解患者的疼痛癥狀?！?物理鎮(zhèn)痛。針對患者的不同情況給予物理鎮(zhèn)痛。如冷敷可產(chǎn)生局部麻醉作用，減輕炎性水腫。熱敷可減輕肌肉痙攣，增加局部血供。按摩可以刺激血液循環(huán)，舒筋活血來減輕疼痛，使患者舒適[4]?！?藥物止痛。對于疼痛十分嚴(yán)重或無法正常睡眠的患者，疼痛小組可以遵醫(yī)囑給予止痛藥聯(lián)合鎮(zhèn)痛泵止痛。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者的疼痛情況，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，能忍受；4～6分：中度疼痛，影響睡眠；7～10分：重度疼痛，患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

疼痛是骨折患者術(shù)前及術(shù)后的主訴，疼痛在夜間更為明顯，會嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，給患者心理帶來困擾的同時還影響患者的預(yù)后[5]。因此給予患者有效的鎮(zhèn)痛措施尤為重要。預(yù)見性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過總結(jié)以往的治療經(jīng)驗，對患者可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行評估，并提前做好相應(yīng)的處理措施，避免或者緩解相關(guān)癥狀給患者帶來影響[6]。此次研究給予觀察組患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，分析患者疼痛的原因，并針對每種因素給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，最大程度的降低患者疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。結(jié)果觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨折患者護(hù)理工作中效果確切，可有效緩解患者術(shù)前術(shù)后的不適感，提升其生活質(zhì)量，值得在骨科推廣使用。

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