劉紅英

【摘 要】目的：探討疼痛護(hù)理對(duì)肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2018年1月在本院實(shí)施肝切除術(shù)的52例肝癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各26例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者疼痛護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度為92%，對(duì)照組患者滿意度為77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施腹腔鏡肝切除的肝癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理可有效緩解患者的不適感及疼痛程度，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝切除術(shù)；腹腔鏡；疼痛護(hù)理；滿意度

肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)明顯減輕，術(shù)后康復(fù)快，患者接受度高。但患者術(shù)后會(huì)伴隨不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者的睡眠及生活質(zhì)量，也給患者的心理帶來負(fù)面影響[1]。本院對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，患者疼痛程度明顯降低，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2018年1月在本院實(shí)施肝切除術(shù)的52例肝癌患者為研究對(duì)象，男30例，女22例，年齡51～68歲，平均（59.37±6.34）歲。隨機(jī)選取26例作為觀察組，另26例作為對(duì)照組。兩組患者一般比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予疼痛護(hù)理，具體操作流程如下[2-3]：（1）心理護(hù)理。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，多數(shù)患者術(shù)前可合并恐懼、抑郁和焦慮感，源于其對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼感和術(shù)后康復(fù)的擔(dān)憂，需根據(jù)患者心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)方法因人而異，可采取音樂療法、握手、言語(yǔ)鼓勵(lì)、分享成功康復(fù)案例、康復(fù)較好的同病種患者現(xiàn)身說法和家庭社會(huì)支持系統(tǒng)的完善等，減輕因情緒所致術(shù)后疼痛敏感度提高的現(xiàn)象。還可通過有效互動(dòng)和交流，促使患者將注意力集中在愉快的事情上，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。（2）疼痛護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)知識(shí)的健康教育，提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，并明確手術(shù)過程、麻醉方法、配合要點(diǎn)等，明確術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛的機(jī)制，做好心理準(zhǔn)備，以提升其疼痛閾值。告知患者術(shù)后減輕疼痛的各種方法，包括藥物和非藥物方法，以減輕其心理壓力。（3）藥物鎮(zhèn)痛。遵醫(yī)囑給予患者麻醉和鎮(zhèn)痛藥物治療，注意根據(jù)患者面部表情、肢體反應(yīng)等對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，做好必要的心理安撫，可通過語(yǔ)言鼓勵(lì)和肢體語(yǔ)言等方式提升患者舒適度，使其感到安心和放心，積極配合手術(shù)，以減輕患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的敏感度，減輕因心理因素所致生理敏感度的增加。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS視覺疼痛模擬評(píng)分表評(píng)估兩組患者的疼痛情況，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，能忍受；4～6分：中度疼痛，影響睡眠；7～10分：重度疼痛，患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92%，對(duì)照組患者滿意度為77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)明顯疼痛感，疼痛的產(chǎn)生和術(shù)前患者過度擔(dān)憂、焦慮等不良心理應(yīng)激、未做好疼痛應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備、手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)[4]。此次研究給予觀察組患者疼痛護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后有效減痛方法，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、止痛藥物應(yīng)用等，使患者掌握緩解疼痛的方法，舒緩其焦慮、緊張情緒，從而降低疼痛水平。結(jié)果觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)實(shí)施腹腔鏡肝切除的肝癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理可有效緩解患者的不適感及疼痛程度，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]盛秀娟.規(guī)范化護(hù)理對(duì)肝癌患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：250.

[2]宋和平.肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：65-66.

[3]石偉欣，牛曉潔.綜合護(hù)理對(duì)肝癌患者TACE圍術(shù)期疼痛水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（70）：265.

[4]傅絲絲.疼痛護(hù)理在肝癌介入患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：138-139.